北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

　1. 女性，40岁，咽痛、咳嗽3周，颈部疼痛2天，查甲状腺Ⅰ度肿大，可及一痛性结节。下列哪项检查有助于确诊?

　　A. 血沉

　　B. 血清TSH水平

　　C. 131I摄取率和血清T3、T4水平

　　D. 131I摄取率

　　E. 血清T3、T4水平

　　(标答：C)

　　2.下列哪项对诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义?

　　A.血清T3、T4水平降低

　　B.血清TSH水平显著升高

　　C.131I摄取率降低

　　D.TPOAb和TgAb滴度显著增高

　　E.甲状腺扫描分布不均，可见“冷结节”

　　(标答：D)

　　3.女性，29岁，产后4个月，出现心悸、怕热、多汗、失眠，查血清T3、T4水平升高，131I摄取率降低。本病最有可能的诊断是：

　　A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　B.亚急性甲状腺炎

　　C.Graves病

　　D.产后甲状腺炎、

　　E.急性化脓性甲状腺炎

　　( 标答：D)

　　4.对于亚急性甲状腺炎伴有甲状腺功能亢进症症状的患者，下列哪一项是最恰当的治疗措施?

　　A.甲状腺次全切除术

　　B.普萘洛尔20mg，每日4次

　　C.丙硫氧嘧啶200mg，每日3次及普萘洛尔20mg，每日4次

　　D.放射性碘治疗

　　E.复方碘溶液每次3滴，每日3次

　　(标答：B)

　　5.下列哪项甲状腺特点提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎?

　　A.甲状腺肿大，并血管杂音

　　B.甲状腺肿大，质地坚硬

　　C.甲状腺轻、中度弥漫性肿大

　　D.甲状腺轻至中度肿大，有痛性结节

　　E.多发性结节性甲状腺肿大

　　(标答：B)

　　6.女性，25岁，1个月前患上呼吸道感染后多汗、怕热、心慌、焦虑。体检：甲状腺弥漫性肿大，无压痛，右侧稍大些。血清TT4、TT3增高。TPOAb和TgAb滴度正常。甲状腺放射性碘24h摄取率为20%。最有可能的诊断是：

　　A.Graves病

　　B.桥本甲状腺炎亚急性甲状腺炎

　　C.亚急性甲状腺炎

　　D.单纯性甲状腺肿

　　E.甲状腺癌转移至颈以外

　　(标答：C)

　　7.下列哪项是亚急性甲状腺炎的特点

　　A.甲状腺肿大，并血管杂音

　　B.甲状腺肿大，质地坚硬

　　C.甲状腺轻、中度弥漫性肿大

　　D.甲状腺轻至中度肿大，显著触痛

　　E.多发性结节性甲状腺肿大

　　(标答：D)

　　8.下列哪项不是自身免疫性甲状腺病?

　　A.Graves病

　　B.亚急性无痛性甲状腺炎

　　C.产后甲状腺炎

　　D.亚急性甲状腺炎

　　E.慢性淋巴性细胞性甲状腺炎

　　(标答：D)

　　9.下列哪项是腺垂体功能减退症最常见的病因?

　　A.颅咽管瘤

　　B.垂体瘤

　　C.下丘脑炎症性肉芽肿

　　D.鞍区放射冶疗后

　　E.希恩综合征

　　标答：(B)

　　10.女性,28岁,产后无乳,闭经,乳房菱缩,性欲减退,疲倦乏力.有分娩时大

　　出血史。该病人应考虑：

　　A.垂体缺血坏死引起腺垂体功能减退症

　　B.催乳素瘤

　　C.姓娠引起腺垂体增大,高催乳素血症

　　D.肾上腺皮质功能减退症

　　E.卵巢早衰

　　标答：(A)

　　11.红斑狼疮病人长期服用泼尼松65mg/d,近日外出探亲,未随身带药。十余天

　　后出现疲倦乏，头晕，恶心呕吐，体重减轻。血压下降，低皿钠，该病人应考虑：

　　A.红斑狼疮活动

　　B.激素副作用

　　C.医源性腺垂体功能减退症

　　D.急性胃肠炎

　　E.继发性糖尿病

　　标答：(C)

　　12.腺垂体功能减退症时垂体激素下降的次序通常为：

　　A.促性腺擞素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质微素

　　B.促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素

　　C.促肾上腺皮质微素、促甲状腺激素、促性腺激素

　　D.促肾上腺皮质激素、促性腺激素、促甲状腺微素

　　E.促性腺擞素、.促肾上腺皮质激素、促甲状腺微素

　　标答：(A)。

　　13.下列哪顶可用于评价腺垂体储备功能

　　A.腺垂体激素水平检测

　　B.靶腺激素水平检测

　　C.GnRH兴奋试验

　　D.葡萄糖耐量试验

　　E.水、电解质平衡

　　标答：(C)

　　14.为鉴别靶腺功能减退为原发还是继发,需行下列哪项检查?

　　A.腺垂体激素水平检测

　　B.靶腺激素水平检测

　　C.GnRH兴奋试验

　　D.同时检测靶腺激素和腺垂体激素水平检测

　　E.相隔15~20min连续抽取等量血液3次，相混后检测腺垂体激素水平

　　标答：(D)

　　15.腺垂体功能减退症病人可出现下列哪项生化特征?

　　A.高血糖、低血钾、高血钠

　　B.高血糖、高血钾、高血钠

　　C.低血糖、低血钾，高血钠

　　D.低血糖、低血钾，低血钠

　　E.低血糖、低血钠、血钾正常或升高

　　标答：(E)

　　16.关于激素替代治疗，下列哪项错误?

　　A.需要长期、甚至终身维持治疗

　　B.应先补给糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素

　　C.一般不必补充盐皮质激素

　　D.如有生长激素缺乏，应用人生长激素替代

　　E.甲状腺激素宜按小剂量开始，逐渐加量

　　标答：(D)

　　17.下列哪项不是成人腺垂体功能减退症的临床表现?

　　A.体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、血压偏低

　　B.皮肤色素沉着，乳晕色素加深

　　C.怕伶、思睡、思维迟钝、精神淡漠

　　D.性欲减退、不育

　　E.低血糖发作

　　标答：.(B)

　　18.下列哪项不是腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果

　　A.雌二醇水平降低

　　B.24h尿17羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少

　　C.血浆皮质醇浓度降低，节律消失

　　D.FSH、LH、TSH、ACTH、PRL均减少

　　E.血清总T4、游离T4均降低.总T3、游离T3正常

　　标答：(C)

　　19.下列哪项替代冶疗是错误的?

　　A.甲状腺功能减退症使用左甲状腺素50~150ug/d1

　　B.肾上腺皮质功能减退使用氢化可的松20~30mg/d,9a—氟氢可的松0.05~0.1mg/d

　　C.女性闭经：炔雌醇5~20ug/d(月经周期第I~25天),甲羟孕酮(安宫黄

　　体酮)5~10mg/d(月经周期第12~25天)

　　D.男子性功能减退症丙酸睾酮50mg/周肌注，或十一酸睾酮40mg，每日3次口服

　　E.女性不育：促性素(HMG)75~150U/d，持续二周，并肌注绒促性素(HCG)2000U

　　标答：(B)

　　男性,45岁，鼻咽癌放疗后出现性欲减退、阳痿、怕冷、思睡、思维迟钝、精神

　　淡漠。

　　20.该病人需考虑下列哪种情况：

　　A.放疗引起甲状腺破坏，至甲状腺功能减退症

　　B.鼻咽癌复发

　　C.放疗破坏垂体组织,引起腺垂体功能减退症

　　D.自主神经功能紊乱

　　E.前列腺炎

　　标答：(C)

　　21.下列哪项检查对确定诊断最重要

　　A.血钠、钾

　　B.FSH、LH、TSH、T3、T4睾酮

　　C. T3、T4、TSH

　　D.睾酮

　　E. FSH、LH、TSH

　　标答：(B)

　　问题22~24

　　女性，38岁.体重增加、怕冷、淡漠、嗜睡，闭经、性欲减退半年。检查发现垂

　　体一微腺瘤.血ACTH128pmol/L(正常﹤10 pmol/L),皮质醇升高.昼夜节律消失，

　　TSH0.01u/L(正常0.4~4u/L).FSH0.08nmol/L、LH0.01 nmol/L.

　　22.该病人初步诊断为：

　　A.垂体ACTH瘤

　　B.肥胖症

　　C.肾上腺皮质功能低下

　　D.淡漠型甲状腺功能亢进症

　　E.卵巢早衰

　　标答：(A)

　　23.病入怕冷、淡漠、嗜睡，闭经、性欲减退的原因为：

　　A.皮质醇增多

　　B.垂体缺血性坏死

　　C.垂体瘤压迫正常垂体组织，引起FSH、LH、TSH分泌减少，导致相应靶腺功能低下

　　D..垂体转移癌

　　E.垂体卒中

　　标答：(C)

　　24.进一步确诊宜行下列哪项检查?

　　A.雌激素、孕激素、T3、T4

　　B.GnRH兴奋试验

　　C.TRH兴奋试验

　　D.CRH兴奋试验

　　E.PRL

　　标答：(A)

　　问题25~27

　　女性，32岁，因前置胎盘，分娩时大出血.剖腹产一健康男孩，产后无乳.乳房

　　萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。

　　25.该病人宜考虑：

　　A.产后抑郁症

　　B.希恩综合征

　　C.肾上腺皮质功能减退症

　　D.产后甲状腺炎

　　E.催乳素瘤

　　标答：B

　　26.查FSH、LH、TSH、GH、ACTH、PRL均减低，为评估腺垂体储备功能，需行下列哪项检查?

　　A.T4、T3

　　B.大剂量地塞米松抑制试验

　　C.糖耐量试验

　　D.雌激素、孕激素

　　E.腺垂体联合兴奋试验

　　标答：E

　　27.查患者雌激素、孕激素、皮质醇、T4、T3下降，首先应开始下列哪顶治疗?

　　A.促性素(HMG)75U/d

　　B.左甲状腺素50ug/d

　　C.氢化可的松20~30mg/d

　　D.静脉推注50%葡萄糖液40ml

　　E.绒促性素(HCG)2000U肌注

　　标答：C

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