北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

　三、A3型题

　　(35～37题共用题干)

　　女性，80岁，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102 mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性罗音，心率108次/分，律齐，血白细胞9.6×109/L,中性0.86。

　　35.最有可能的诊断是什么：

　　A 高血压脑病

　　B 急性左心功能衰竭

　　C 中毒性脑病

　　D 呼吸衰竭

　　E 脑血管意外

　　36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查：

　　A 腰穿行CSF检查

　　B 颅脑CT

　　C 血气分析

　　D 心电图

　　E 颅脑超声检查

　　37.入院后首要的处理为：

　　A 吸入糖皮质激素

　　B 应用β2受体阻滞剂

　　C 脑神经营养剂

　　D 氧疗及呼吸兴奋剂

　　E 西地兰

　　(38～40题共用题干)

　　男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO247mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。

　　38.最有可能的诊断是什么：

　　A 急性呼吸窘迫综合征

　　B 支气管哮喘伴肺部感染

　　C 中毒性脑病

　　D I型呼吸衰竭

　　E Ⅱ型呼吸衰竭

　　39.入院后应立即予以哪项处理：

　　A 高浓度持续面罩给氧

　　B 低浓度间断吸氧

　　C 应用5%酸氢钠溶液

　　D 尼可刹米

　　E 给予常规抗生素

　　40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：

　　A 气管切开+人工通气

　　B 高浓度给氧

　　C 持续低浓度给氧

　　D 气管插管+人工通气

　　E 大剂量呼吸兴奋剂

　　四、A4型题

　　(41～46题共用题干)

　　男性，60岁，因高热伴咳嗽，脓痰3天，求诊急诊科，体检：T39℃ R28次/分，口唇轻紫绀，左肺闻及湿性罗音，右肺闻及哮鸣音，应用抗生素对症处理等，病情无改善，体温升至39.6℃，HR126次/分。血白细胞总数20.6×109/L，中性0.92;尿常规红细胞++，伴肝功异常。

　　41.最可能的诊断是什么：

　　A 支气管哮喘伴肺部感染

　　B 重症肺炎

　　C ARDS

　　D 心肌炎

　　E 肝炎

　　42.最可能并发疾病是：

　　A 支气管扩张并感染

　　B ARDS

　　C 重症哮喘

　　D 败血症

　　E 抗生素药物反应

　　43.为明确诊断应首选何项检查：

　　A 胸部CT

　　B 胸部X线

　　C 血培养致病菌

　　D 脑脊液检查

　　E 心电图

　　44.胸部X线示：双肺散在实变阴影，并见多发性液气囊腔，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长，血气分析：PaO260mmHg， PaCO2 32 mmHg,此时最需要何种处理措施：

　　A 持续低浓度吸氧

　　B 高浓度吸氧

　　C 调整抗生素

　　D 呼吸机治疗

　　E 糖皮质激素

　　45.关于抗生素治疗方面下列哪项为正确：

　　A 克林霉素

　　B 头孢第一代药物

　　C 头孢第二代药物

　　D 万古霉素

　　E 头孢第三代药物

　　46.目前不适宜哪项治疗：

　　A 大剂量糖皮质激素

　　B 补充丙种球蛋白

　　C 加强营养支持

　　D 对症处理

　　E 调节水、电解质紊乱及酸碱失衡

　　五、B1型题

　　(47～51题共用备选答案)

　　A 活动后呼吸困难

　　B 进行性呼吸窘迫

　　C 夜间阵发性呼吸困难

　　D 反复发作性呼吸困难

　　E 吸气性呼吸困难

　　47.大气道阻塞性病变 E

　　48.支气管哮喘 D

　　49.左心功能不全 C

　　50.急性呼吸窘迫综合征 B

　　51.慢性阻塞性肺病 A

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」