北京张博士医考心理咨询师之——心理咨询师国家职业资格二级卷册二05[1]二

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

案例四一般资料：男性，25岁，大学三年级研究生。

主诉：一个月采经常失眠、无食欲，常感到浑身无力，对任何活动和事物都不感兴趣，情绪低落，提不起精神。

下面的对话是心理治疗片断，请根据对话回答后面的问题。

心理咨询师：你说你是个笨蛋，是什么意思呢？是否仅指你在某一件事情上你是个笨蛋？

求助者：不是。我在很多方面都是这样。恋爱、学习、交往……我都失败了，我是这个世界上最笨的人。

心理咨询师：可是你以前并不是这样呀？你曾经说过自己是以英语成绩第一名考上研究生的。

求助者：是的，以前我生活得很好，也很有能力。

心理咨询师：既然这样，你觉得把“我是个笨蛋”这句话换成“我现在是个笨蛋”，是否更合适些？

求助者：嗯……可能是这样。不过，我想无论是现在，还是以后，我可能不会有什么改变了。

心理咨询师：以后的事我们先不去管它，心理咨询师只分析现在的情况……你在说“我是个笨蛋”时，这里的“我”指的是什么呢？

求助者：当然是作为一个整体的我自己了。

心理咨询师：你这里的“我”是不是太抽象，太哲学化了？好像不太容易被人理解。

求助者：我不太明白您的意思。

心理咨询师：我是说这样一个“我”应该包括“我的”各种行为，“我做的”每一件事，“我的”每个动作，以及与“我”有关的各种东西，如“我的”头发，“我的”呼吸，以及“我的”衣服等等，正是这些东西构成了“我”的存在，而脱离了这些具体内容，这个“我”也就没什么意义了，是这样吗？

求助者：（沉默）我想是这样的。

心理咨询师：那么我们就可以换一种方式来说“我是个笨蛋”这句话，换句话说，你可以用刚才提到的那些“我的”具体内容来代替“我”。你可以试一试。

求助者：那就是说，我的各种行为是笨蛋的行为，我做的每件事都像笨蛋一样。……但我的头发、我的呼吸、以及我的衣服……好像不能那样说了。（摇头，笑）

多选：46.求助者主要心理问题包括（）。

（A）情绪低落

（B）兴趣缺乏

（C）行为冲动

（D）观念偏执

单选：47.按照贝克的认知理论，求助者心理问题的直接原因不包括（）。

（A）歪曲的认知

（B）不合理信念

（C）挫折和遭遇

（D）评价性观念

单选：48.按照认知治疗理论，求助者的歪曲认知不包含（）。

（A）个性化

（B）夸大化

（C）极端化

（D）贴标签

单选：49.求助者说“我是这个世界上最笨的人。”体现出的歪曲认知是（）。

（A）个性化

（B）夸大化

（C）极端化

（D）贴标签

单选：50.求助者经常说“我是个笨蛋”体现出的歪曲认知是（）。

（A）个性化

（B）夸大化

（C）极端化

（D）贴标签

单选：51.求助者的沉默最可能是（）。

（A）情绪型

（B）怀疑型

（C）思考型

（D）内向型

单选：52.求助者沉默之前心理咨询师使用的技术是（）。

（A）释义

（B）引导

（C）解释

（D）指导

单选：53.心理咨询师让求助者把“我”变成“我的”属于（）技术。

（A）灾变祛除

（B）重新归因

（C）认知重建

（D）语义分析。

单选：54.这段咨询最大可能是发生在（）。

（A）确定心理咨询目标阶段

（B）检验表层错误观念阶段

（C）纠正核心错误观念阶段

（D）巩固改变歪曲认知阶段

单选：55.“心理咨询师：可是你以前并不是这样呀？”这句话使用了（）。

（A）具体技术

（B）面质技术

（C）内容反应

（B）内容表达

单选：56.“心理咨询师：你曾经说过自己是以英语成绩第一名考上研究生”。这主要是（）。

（A）情感反应

（B）内容表达

（C）积极关注

（D）释义技术

单选：57.“我想无论是现在，还是以后，我可能不会有什么改变了”。求助者这句话是（）。

（A）主观性推断

（B）选择性概括

（C）贴标签

（D）个性化

多选：58.你在说“我是个笨蛋”时，这里的“我”指的是什么呢？心理咨询师在此使用了

（）。

（A）具体化技术

（B）面质技术

（C）语义分析技术

（D）内容表达技术

单选：59.在这段咨询的最后几句话中，心理咨询师的口的是帮助求助者（）。

（A）纠正核心错误观念

（B）纠正语法表达错误

（C）接纳自我概念

（D）建立合理信念

多选：60.如果这次咨询在此结束，要布置的作业应该包括（）。

（A）列出自我判断句式“我是……”

（B）用“我的”具体内容来代替“我”

（C）记录句子转换以后的感受和评价

（D）比较哪一种句子表达更加客观化

案例五

一般资料：男性，45岁，已婚，外企经理。

主诉：焦虑不安，伴头痛、失眠四个月。

临床表现：求助者在一家外企驻某市办事处任经理，已十余年。老板为美国人，常住美国，有时来本市。经营业务的内容是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。前几年生意好做，自己的薪金较高，房子车子都有。妻子做中学教师，夫妻感情好，女儿正在上高中，学习优异。近1年来生意有些难做，老板似有不满之意，但是市场变化报复杂，自己虽然很努力，也不尽人意。逐渐感到生意不会再有起色，忧心忡忡。最近四个月以来，开始担心货运船只会不会中途沉没，又担心美国老板会突发某种疾病不治身亡。有时想到虽然现在夫妻恩爱，等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年轻，可能会离婚再嫁，又想到女儿考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了。伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁，半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明显增加。睡不着觉就只好起来在房间里走来走去，既影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有什么更好办法。服用安定有些效果，但又怕长期服用会成瘾依赖，因此寻求心理咨询师帮助。

多选：61.要对求助者做出诊断，还需要了解（）。

（A）躯体检查结果

（B）过去诊治经过

（c）求助者的个性

（D）求助者的婚姻

单选：62.求助者最核心的问题是（）。

（A）头痛失眠

（B）焦虑不安

（c）心慌胸闷

（D）坐立不安

多选：63.导致求助者心理问题的原因有（）。

（A）生意变得难做

（B）老板不太满意

（C）市场变得复杂

（D）女儿没有结婚

单选：64.求助者的症状不包括（）。

（A）担心

（B）焦虑

（C）害怕

（D）恐怖

多选：65.求助者心理问题伴随的生理症状有（）。

（A）自主神经症状

（B）睡眠明显困难

（C）心慌胸闷出汗

（D）头痛腹泻发烧

多选：66.求助者心理问题的特点是（）。

（A）指向未来

（B）指向现在

（C）固定内容

（D）内容漂浮

多选：67.求助者的心理问题（）。

（A）已出现了泛化

（B）还没出现泛化

（C）影响社会功能

（D）社会功能完好

单选：68.求助者的心理诊断最可能是（）。

（A）一般性心理问题

（B）严重性心理问题

（C）神经症性心理问题

（D）神经症

多选：69.求助者的求医行为表明（）。

（A）自知力完整

（B）白知力缺失

（C）主动性求医

（D）被动性求医

单选：70.求助者的心理健康水平属于（）。

（A）心理正常

（B）心理不正常

（C）心理健康

（D）心理不健康

多选：71.求助者的心理诊断需要与（）鉴别

（A）抑郁性神经症

（B）强迫性神经症

（C）恐怖性神经症

（D）神经衰弱

多选：72.与求助者制定的咨询目标应该（）。

（A）具体且可行

（B）根据心理咨询师的要求

（C）心理学性质

（D）多层次统一

多选：73.与求助者讨论的咨询方案应该包括（）。

（A）咨询目标

（B）咨询时间

（C）咨询费用

（D）咨询协议

单选：74.如果采用生物反馈法帮助求助者，除（）之外都比较合适。

（A）肌电生物反馈仪

（B）皮电生物反馈仪

（C）磁带录像反馈仪

（D）脑电生物反馈仪

多选：75.对求助者进行咨询比较合适的方法是（）。

（A）满灌疗法

（B）厌恶疗法

（C）认知疗法

（D）放松训练

案例六一般资料：女性，25岁，护士。

主诉：反复发作呼吸困难、心慌两月余。

求助者自述：两个月前，丈夫接到硕士研究生录取通知，九月份就要去外地就读。丈夫接到通知以后专门请同事在家喝酒，当天晚上，我送他的同事回家的路上突然感到心‘谎、脉率加速、呼吸困难，有窒息感和濒死感，惊恐不安，全身发抖，出汗，去医院急诊，排除甲状腺危象发作，用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。次日能正常上班工作，但是非常担心再次发作，因为一直没有查明原因。每到下班回家，都非常担心。一周之后，有一天晚上，丈夫说要出去赴宴，自己在家看电视。丈夫刚出门，我看着看着电视突然感到心慌，再次出现呼吸困难，赶紧给丈夫打电话，丈夫赶回来，把我送到急诊科。仍然是吸氧，输液，逐渐缓解。做心电图，也没有异常，只有窦性心动过速。可是，医生也说不出什么问题。从这以后，三两天就会发生一次，几乎都一样，每次持续半小时左右。眼看丈夫要开学了，可是我的病还没查出结果。已经看了几家医院，都没查出问题，我都不知道该怎么办了，生活也没了兴趣，整天担心自己有严重疾病。昨晚又有一次类似发作，再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关，再次用安定（肌肉注射）后缓解，医生怀疑是心理问题，建议我看看心理咨询师，我也觉得可能跟我的心理因素有关，就来了。

多选：76.该案例的典型症状包括（）。

（A）突发心慌

（B）呼吸困难

（C）有濒死感

（D）发抖出汗

多选：77.在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（）。

（A）毫无根据地怀疑

（B）有主动求治愿望

（C）对症状有自知力

（D）有思维内容障碍

单选：78.根据求助者的表现可以判断她属于（）。

（A）心理正常状态

（B）心理不健康

（C）神经症

（D）精神病性精神障碍

多选：79.根据本案例的表现，需要鉴别的疾病主要有（）。

（A）心脏疾病

（B）恐怖性神经症

（C）疑病性神经症

（D）抑郁性神经症

单选：80.该案例最可能的诊断是（）。

（A）精神分裂症

（B）强迫性神经症

（C）疑病性神经症

（D）惊恐障碍

多选：81.该案例恰当的处理方式是（）。

（A）心理治疗

（B）药物治疗

（C）心理咨询

（D）躯体治疗

案例七

一般资料：男性，38岁，工程师。

临床表现：半年前妻子参加单位组织的登山时，失足坠崖死亡，经公安部门鉴定已排除他杀。但是求助者仍然坚持认为是有人害死了妻子，多次到公安机关报案，说某人害死妻子，罪该万死。求助者还经常会自言自语，好像在和死去的妻子对话，要给妻子报仇雪恨。最近三个月，开始向家人说，某人和公安人员串通一气，在家里安装了监视器，监控他的一举一动，外出的时候也有人跟踪。有时又说，自己经常被人用一种特殊的仪器干扰，自己的身体越来越虚弱。还有时给家人说自己内心的想法都被人家知道了，自己想什么好像全世界人都已经知道了。有时候上街，觉得别人都在议论自己，看电视的时候，也发现主持人在讲自己的事情。最近，又觉得自己的孩子被人换了，换成了一个监视自己的人，有时候觉得孩子的举动很陌生，眼神很神秘。家人叙述，求助者目前对家人感情很淡漠，谁都不信任，越来越不愿意和家人在一起，外出也很少。自己在家把门窗都封死，买菜的、时候都是到垃圾桶里捡别人丢下的菜叶，衣服也不换洗，也不愿意上班。家人为了帮助他，以检查他的想法是否真的被别人知道了为由，劝他来心理咨询中心。

单选：82.对该案例情绪特点正确的描述是（）。

（A）情绪低落

（B）情感淡漠

（C）情绪高涨

（D）情感倒错

单选：83.该案例目前心理状态属于（）。

（A）正常心理状态

（B）健康心理状态

（C）神经症性心理问题

（D）精神病性精神障碍

多选：84.对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（）。

（A）没有主动求治愿望

（B）对症状没有自知力

（C）问题内容已经泛化

（D）社会功能受损严重

单选：85.引发求助者心理与行为问题的最直接原因是（）。

（A）认知因素

（B）生物学因素

（C）社会性因素

（D）跨文化因素

多选：86.求助者表现出的思维障碍有（）。

（A）被害妄想

（B）真性幻听

（C）物理影响妄想

（D）被洞悉感

单选：87.求助者觉得街上的人都在议论自己，最可能属于（）。

（A）假性幻听

（B）关系妄想

（C）被洞悉感

（D）被控制感

多选：88.求助者的行为异常表现是（）。

（A）行为退缩

（B）行为抑制

（C）行为做作

（D）行为倒错

单选：89.该案例目前的诊断最可能是（）。

（A）抑郁症

（B）神经症

（C）心理问题

（D）精神分裂症

单选：90.对求助者较恰当的处理策略应该是（）。

（A）心理咨询

（B）心理治疗

（C）药物治疗

（D）团体治疗

案例八

求助者：我近来每天晚上都睡不好，白天上班头脑昏沉沉的，我是不是有什么问题啊？

心理咨询师：是吗？我们这儿有十几个心理量表，可以测一下，就能知道你有什么问题了。

求助者：行。

心理咨询师：那我们先做一个瑞文测验，然后再做SDS和SCL-90，最后做一个睡眠量表。前3个量表都是心理学中最经典的量表，后面这个睡眠量表是我们刚从国外引进的，已经测了十几个人，效果很好。

求助者：那好吧。

心理咨询师开始给求助者做测验。一个小时以后

心理咨询师：先到这里，测验结果要明天才能出来。明天你再来一趟。你先把的测验费交了。

求助者：我来的时候不是已经交了吗？

心理咨询师：那是挂号费，不包括测验费的。

求助者：啊？！

单选：91.针对本案例，以下描述正确的是（）。

（A）心理咨询师可以在施行测验之后再告诉测验的费用

（B）心理咨询师没有在施行测验之前征得求助者的同意

（C）测验之前不必告知求助者

（D）心理测验不应该另行收费

单选：92.针对测验的选择，心理咨询师（）。

（A）选择瑞文测验是合理的

（B）选择SAS测验是合理的

（C）选择SCL-90是合理的

（D）选择的测验都不够合理

多选：93.针对本案例中使用的睡眠量表，以—卜描述正确的是（）。

（A）心理咨询师非常熟悉睡眠量表的使用技术

（B）心理咨询师并不熟悉睡眠量表的使用技术

（C）该睡眠量表适用于中国人群

（O）睡眠量表不适用于中国人群

单选：94.在本案例中，心理咨询师（）。

（A）没有进行摄入性谈话

（B）先进行摄入性谈话，后施行心理测验

（C）先施行心理测验，后进行摄入性谈话

（D）摄入性谈话和心理测验同时进行

单选：95.在本案例中，心理咨询师所犯的错误最可能是（）。

（A）主观对测验结果进行解释

（B）采用“地毯式轰炸”方式

（C）使用盗版软件实施心理测验

（D）没遵守心理测验程序来操作

案例十

某求助者做了HAMA，最后得分为25分，请据此回答问题。

单选：99.根据测验结果，推断该求助者可能（）。

（A）有严重的焦虑症状

（B）有明显的焦虑症状

（C）有严重的抑郁症状

（D）有明显的抑郁症状

单选：100.根据测验结果，可以推断该求助者（）。

（A）有明显的躯体性焦虑症状

（B）有明显的精神性焦虑症状

（C）有明显的精神性抑郁症状

（D）无法判断是哪种焦虑症状

第二部分案例问答题

本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。请在答题纸上写明题

号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

某男，26岁，大学学历，汉族，私企部门经理。

求助者自述：从小性格较内向，不爱说话。生活在很传统的家庭，父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做到最好，养成了做事情按部就班，追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅。偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人的眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习生活如常，在人三时开始出现反复洗手，有时甚至洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动，总是担心自己控制不住而感到焦虑害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到工作，现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，越来越孤僻，不愿与人交往，内心非常痛苦，有时觉得痛不欲生。曾在外地心理门诊治疗，效果差，迫切希望能够消除毛病和不适，改善交往状况。

心理咨询师了解的情况：少年期曾经发生过一件事情对他影响较大。有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候，同寝室的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲训斥的话，感到很紧张，总想到自己会不会被传染。自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩仍然不错，顺利毕业。毕业后到一家大型私企公司任职，尚能胜任工作，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知道而尽量减少与人接触，严重地影响了：厂作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。

根据以上案例，请回答以下问题：

1.对求助者的个人成长资料进行分类整理。（15分）

2.请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。（15分）

3.该求助者的主要症状是什么？（15分）

4.案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（20分）

5.请对本案例进行病因分析。（10分）

6.认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表？为什么？（10分）

7.为确诊本案例，还需要了解哪些资料？（10分）

8.对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么？为什么？（5分）

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