北京张博士医考心理咨询师之——历年心理咨询师二级考试变态心理学与健康心理学知识真题汇集（技能选择题）二

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案例一

一般资料：男性，24岁，工人，初中文化程度。因上腹部针扎般疼痛，感觉腹部有气、水游动，情绪消沉，体重下降约20斤而来咨询。

案例介绍：求助者生长在城镇，父母均为工人，家庭经济状况较差。有一次去亲戚家喝喜酒，喝了半斤白酒，当时觉得胃部不舒服，反胃，好像有“气”往上涌，吃下的食物均吐出，呕吐后感到腹部针扎般绞痛，像针扎一样。此后，吃东西经常感到腹疼痛，有时会呕吐，只有睡着后才觉得不痛。认为自己得了胃病，多次到当地医院检查，并住院一个多月。由于医疗条件有限，未明确做出诊断，曾服多种药物治疗未见好转。因胃痛呕吐几乎不能参加劳动，经常失眠，有时只能睡3～4个小时。求助者认为其病是喝酒所至，担心自己的病治不好，希望心理咨询师能治好自己呕吐、腹痛的毛病。

心理咨询师选用了SCL-90，SDS，MMPI，CRT心理测验对求助者进行评估，商定了如下

咨询目标：（1）改善睡眠状况，从每日3～4小时提高到每日5～6小时左右。（2）、从目前进食后经常呕吐改善到进食后不吐。（3）、从目前经常腹痛改善到有腹痛。（4）、恢复社会功能：从目前不能劳动提高到正常劳动。采用了放松训练、暗示疗法结合药物治疗，服用抗抑郁后睡眠、呕吐、腹痛和社会功能恢复。

多选：41.对该求助者做诊断尚需要的资料可能有（）。

（A）内心痛苦程度

（B）病程长短

（C）既往生活经历

（D）躯体疾病

多选：42.为明确诊断需详细了解求助者的（）。

（A）心理健康水平

（B）心理测验结果

（C）胃痛呕吐原因

（D）既往药物剂量

单选：43.求助者目前最严重的症状是（）。

（A）情绪低落

（B）胃痛呕吐

（C）头痛失眠

（D）体重下降

多选：45.对该求助者目前可考虑的诊断是（）。

（A）精神分裂症

（B）惊恐障碍

（C）疑病性神经症

（D）躯体障碍

多选：46.对该求助者目前可不考虑的诊断是（）。

（A）恐怖障碍

（B）疑病性神经症

（C）人格障碍

（D）强迫性神经症

多选：47.对该求助者需做的鉴别诊断包括（）。

（A）精神分裂症

（B）疑病性神经症

（C）人格障碍

（D）惊恐障碍

案例二

一般资料：女性，46岁，某机关工作人员，因内心极度恐惧，不敢乘电梯而来咨询。

案例介绍：半年前单位一位同事的妻子坐电梯时，电梯突发故障而致其死亡。知道其死亡，求助者起初虽有遗憾但并不害怕。大约三个多月前的一天坐电梯回家时，突然停电，被卡在电梯内约十余分钟，不由得想到同事妻子的死，非常害怕，觉得心慌心悸、呼吸困难、浑身冒冷汗，腿颤抖地瘫在电梯里，当时吓得快死了。从此后不敢再坐电梯，自然家在12层，办公室在19层，求助者都是走楼梯上下楼，但无论上班或在家，都需要多次的上下楼，求助者走着上下楼，体力实在难以承受。明明知道坐电梯不一定就会被摔死，但就是十分害怕，内心非常痛苦，故来心理咨询与治疗。心理咨询师与求助者认真协商后，双方（包括家属）签订了进行冲击疗法的协议。其步骤

准备治疗环境：在治疗室内请装修搭建了由木版和石膏板组成的模拟的电梯间，面积、高度、颜色等与电梯一致，还安装了模拟开关。治疗时请求助者进入模拟电梯内，见求助者表情明显紧张，呼吸加快，全身颤抖，手足无措。求助者想退出，但门已关闭，只能呆在模拟电梯内。求助者喘息不止，连喊“我害怕，我害怕”，听到里面有摸索的声音，但心理咨询师置之不理，约半小时后，声音逐渐减小，心理咨询师打开门，见求助者大汗淋漓，跌坐在模拟电梯的地板上，虽有颤抖，但已明显减轻，呼吸渐渐平衡，一脸疲惫，如释重负。

第二次治疗地点、方法、步骤同上，但求助者几乎没有明显的情绪反应，植物性神经反应也明显减轻。三月后评估，求助者及家属均报告已能较平静地坐电梯。

单选：61.根据该案例的特点可诊断为（）。

（A）焦虑性神经症

（B）适应障碍

（C）恐怖性神经症

（D）人格障碍

案例三

一般资料：女性，17岁，高中二年级一，因总是揪自己的头发引起斑秃，由母亲陪同前来咨询。

案例介绍：两年前求助者无意间发现长了一根白头发，就把它揪了下来，也没怎么在意。

差不多两三个月后，无意间又发现了一根，就又把它揪了下来。从此以后，就经常发现有白头发，其母亲带求助者到医院检查，医生都说是青春期的原因，要求助者不要太在意。求助者也认为医生说的可能是对的，但觉得一个年轻女孩长白头发多难看啊，也要揪，现在头发明显的减了，头顶已经有斑秃了。眼看自己的头发越来越少，很害怕，但就是控制不自己，内心特别痛苦。

心理咨询师从求助者母亲处了解到，求助者反映的情况是真实的，除揪头发外没有其他不良嗜好。

下面是心理咨询师与求助得的咨询谈话：

心理咨询师：根据你说的情况，我对你的诊断是强迫性神经症。

求助者：啊？我得神经病啦？

心理咨询师：不，你别紧张，是神经症，不是神经病，是心理方面的问题，就是由于你存在着强迫与反强迫的矛盾冲突，造成了你内心的痛苦，长时间得不到解决，而这种冲突是现实的，所以你迟迟不能解决，越来越痛苦。

求助者：好像是这样的，我该怎么办？您有什么好的方法能帮我改掉揪头发的坏习惯吗？

心理咨询师：有啊，我决定对你的实施厌恶疗法，坚决地使你改掉揪头发的坏习惯。

求助者：什么叫厌恶疗法？我不懂，您能给我讲讲吗？

心理咨询师：厌恶疗法是一种心理治疗的方法，就是你以后再揪头发时，我将给你一个很不好的刺激，比如电击，由于受到电击你会非常不舒服，就产生了厌恶的生理或心理反应，你一揪，我就给电击，结果就使揪头发的行为和厌恶反应建立了联系，这叫条件反射，以后你再揪头发，就联想到所受的电击，会非常不舒服的，你就不敢揪了，揪头发的坏习惯就改过来了。

求助者：哦，我明白了，我就用这种方法吧。

心理咨询师：好，为了安全，我给你用110伏的电压刺激，只要你揪头发，我就给你电刺激，直到你改了这个坏习惯。

求助者：110伏的电，会不会把我电坏？

心理咨询师：你肯定会很不舒服的，为了改掉你的坏习惯，电刺激必须是非常强烈的。

求助者：需要多长时间才能改掉？我今年高二，学习很紧张的。

心理咨询师：那要看多长时间才能建立起条件反射。

求助者：我需要准备些什么吗？

心理咨询师：也没什么特别的，你和你妈妈商量好就行了。

求助者：好吧

单选：81.该求助者的主要症状是（）。

（A）强迫行为

（B）强迫观念

（C）强迫仪式

（D）强迫思维

多选：82.造成该求助者内心痛苦的主要原因是（）。

（A）头顶斑秃

（B）内心冲突

（C）学习紧张

（D）他人议论

多选：83.该求助者内心冲突的性质不属于（）。

（A）常形的

（B）道德性的

（C）变形的

（D）现实性的

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