北京张博士医考中医心理咨询考试辅导之——厌恶疗法咨询案例

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案例一：强迫症，男性求助者，19岁，在校高中生。

因反复思考，犹豫不决，欲罢不能，而十分痛苦。

求助者自述该记的记不住，该忘的忘不了，该思索的问题常常走神，不该考虑的问题却难以摆脱。做事小心缝慢，关窗锁门要反复验证才确信无误，书桌衣箱要清理再三以防丢失。自感动作多余，欲罢不能。

咨询师在求助者的前臂上一圈很粗的橡皮筋，紧松适宜。要求求助者每当出现不必要的想法、冲动而又无法自控的时刻，便拉开橡皮筋，拉开一定长度后松手，让橡皮筋弹击手嘴造成疼痛。强迫观念和强迫冲动不消失，弹击不止。一月后求助者来信，说起初还是有些效果，虽然强迫观念时有出现，但经橡皮筋的不断弹击之后，便渐渐消失，和以前欲罢不能的情况形成鲜明对照。但一周后，因手臂弹击红肿，一度动摇。强迫症状很快卷土重来，于是求助者又咬牙坚持弹击下去。后来效果较好，心情轻松舒畅。

案例二：烟瘾，男性求助者，34岁，汽车驾驶员1为寻求戒烟方法而来心理咨询门诊。

他自诉有20多年的吸烟历史。由于嗜烟如命，几次恋爱告吹。曾多次戒烟未果。现在每天抽烟30—40支。由于经济不甚宽裕，抽的多是劣质香烟。两年前与一女工结婚，生有一子，常因抽烟之事闹风波，故来求医。

咨询师选用厌恶疗法。具体做法是：1讲吸烟的危害。告诉他一些数据，说明吸烟与肺癌、与冠心病的关系；告诉他被动吸烟时他妻儿造成的影响；告诉他吸烟者是满口烟气，如何招人讨厌。

（2）给求助者看一个癌变肺的解剖标本。标本呈暗灰色，外壁皱折。肺门附近形成巨大肿块。暴露的支气管残端，管腔狭窄堵塞，粘膜粗糙。肿块呈豆渣色状，癌组织呈树根样伸入肺组织内部，宛若毒蛇盘根错节。

（3）带求助者去病房看有吸烟史的呼吸科病人，看他们痉孪性地咳嗽。满脸通红，洋泪交流，近乎窒息的痛苦状；看他们吐出的大堆大堆发出恶心的腥味、布满血污的浓疾。然后叫他抽烟。

求助者捂住口鼻，诉腹内如翻江倒海，勉强抽完这支烟，便忍不住去卫生间呕吐洗漱。他连声说道，怎么这烟吸起来也不香了。他担心自己吸了几十年的烟，肺内可能已被“熏”黑了。咨询师对他的这种想法不置可否。但告诉他，现在戒烟还来得及。

1周后求助者复诊。告诉咨询师已停止吸烟，因为一吸烟就恶心。3个月后随访，求助者说、烟已基本戒掉。

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