北京张博士医考中医心理咨询考试辅导之——生物反馈疗法诊室疗法

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传统的医学观念把人体的活动分为两大类。一类是可以随意控制的骨骼肌运动，它的指挥中枢在大脑皮层；另一类是不能随意控制的内脏和腺体活动，它由植物神经系统支配，其指挥中枢位于皮层下。

这种经典理论受到了一些事实的挑战。瑜如是印度一种古老的健身治病之术，高明的瑜伽师可以随意地改变自己的心率、体温，甚至能使心跳达到每分钟300次，持续十多分钟且平安无事。显然，所谓随意神经与不随意神经之间并没有截然的界线，在一定的条件下，植物神经也可能被个体随意控制。

最早发现动物内脏条件反射的应推巴甫洛夫。后来，他的学生贝科夫在此基础上进行了更深人的研究，于50年代初提出了著名的皮层内脏相关学说。他用大！的实验资料说明：大脑皮层与各内脏、腺体之间存在着十分密切的功能联系，可以相互影响。

1年以后，美国的实验心理学家米勒（Miller）致力于如何用主观意志控制植物神经的研究。实验是在白鼠的身上进行的。如何辨别白鼠有无改变内脏活动的主观意志呢？米勒认为，所谓的植物神经活动改变，通常只能由巴甫洛夫的经典条件反射引起，而随意活动则由斯金纳的操作性条件反射引起。如果能用操作性条件反射方法引出植物神经活动，那么主观意志对它的控制作用就能得到证明。

米勒给白鼠注射箭毒，有选择地使其随意肌全部松弛。那么此时，心脏跳动便完全里于植物神经的单独控制之下。他用电刺激鼠脑的“偷快中枢”作为正性强化物奖励白鼠，训练其加快心率或减慢心率。结果表明，经过几次奖励，白鼠就能在短时间内达到预期要求，不论是加快或减慢心率。换句话说，白鼠为了得到奖励，可随意地改变心率。这一切，都是在没有随意肌的参与下完成的。 最先将生物反馈应用于临床的是夏皮诺（Shapiro）。他和他的研究人员将被试者随机分为两组，分别训练血压增高和血压降低反应。当被试者出现符合要求的反应时即给予奖励。结果，两组被试者都学会了控制自己的血压。

生物反馈治疗是在古老的养生之术（如气功、瑜如）基础上的重大突破，是心理治疗技术与现代科技合璧的结晶。以前，几乎没有任何电子仪器可供心理治疗家使用。现代科学提供了一种新手段，它可以收集人体的生理变化信号，并将其加工转换成电子信号，然后显示在仪器上。最初，这些技术主要用于监测人体的生理状态，如心电图和脑电图仪，继而才被用于生物反馈治疗。将生物电如何转换成电子信号已经形成了一门专门学科—生物医学电子学（biormedical electronics）。人体的大部分生理信号都是神经或肌肉的化学变化引起的。化学变化过程产生了电位。由于细胞壁内外聚集的正负离子不均等，就形成了一个电位差。在正常情况下，静息状态时，细胞壁内呈负性；当细胞壁被激活时，形势逆转，细胞壁外呈负性了。当细胞恢复静息状态时，又呈内负外正状态。细胞这种激活与静息状态称为除极和复极，由此产生一个特有的电位波型。如果此时将仪器的金属探头置于身体适当的部位，即可获得这一电信号。如果生理活动属非电性质的，例如体温，还须使用一只换能器，先将其转换成电信号。最后将获得的各种电信号，以被试者可以识别的形式显示出来，如声音、图形或数据。根据这些信号被试者可以了解此时此刻他的生理状态。而在通常情况下，这些生理状态是不易被自我觉察，甚至是不能被自我觉察的。被试者可以根据这些信号，学会调节自已的生理状态。这就是生物反馈仪的原理。

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