北京张博士医考心理咨询师之——咨询心理学考点：认知领悟疗法

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（一）什么是认知领悟疗法？

认知领悟疗法简称领悟疗法，又称中国精神分析法？它是从心理分析疗法派生出来的，主要是通过解释使病人改变认识，得到领悟而使症状减轻或消失，从而达到治病的一种心理疗法？认知领悟疗法的创始人钟友彬教授认为，一个成年人产生神经症的根源不在现在，而在于无意识的幼年期创伤体验？幼年期创伤包括父母离异？缺乏或失去母爱？各种躯体病痛和灾难？体罚？过度的情绪刺激？剧烈惊吓等？由此产生的焦虑称为初级焦虑？成年人处在困境中或遇到严重的心理冲突，同样产生焦虑情绪，称为次级焦虑？这些焦虑经过心理机制的加工被化装成各种神经症的症状，但患者并不自觉？领悟治疗就是经过病人对疾病原因的回忆和医生的解释，使患者对病因领悟？

（二）认知领悟疗法的适应证认知领悟疗法的适应范围，对于强迫症？恐怖症和某些类型的性变态，如露阴癖？窥阴症？摩擦症？异装症等均有较好的治疗效果？

（三）认知领悟疗法的具体运用

1.治疗方法？采取直接会面交谈的方式？在病人的同意下，可让有关的家属（1人）参加，每次会见的时间为60~90分钟？疗程和间隔时间可固定也可不固定，具体由病人自己定或病人与医生协商决定？间隔时间从几天到几个月不等？每次会见后都要求病人写出对医生解释的意见以及对自己病情的体会，并提出问题？

2.谈话内容？让病人及家属全面叙述症状产生和发展的历史及其具体表现？尽可能在一小时内说完？同时进行精神检查和必要的躯体检查，以确定诊断？如为适应证，则进行初步的解释？讲明所患疾病是可治的，但病人不是被动地接受治疗，要与心理医生合作？对心理医生的提示？解释，患者要认真考虑，采取主动态度？疗效的好坏，与病人的自我努力有很大的关系？心理医生只起向导的作用，具体的路要靠病人自己去走？

3.注意了解病人的经历？在掌握了病人病情后的会见中，心理医生要主动询问病人的生活史和容易回忆起的有关经验？对于病人谈到的梦，不要做过多的分析，偶尔可谈及？

4.和病人一起分析症状的性质？心理医生要注意掌握时机，分析症状的幼稚性和症状不符合成年人逻辑规律的感情或行为？使病人认识到其有些想法近似于儿童的幻想，在健康成年人看来是完全没有意义的，不值得恐惧甚至是可笑的？

5.深挖病的根源？当病人对上述的解释和分析有了初步认识和体会以后，心理医生即向病人进一步解释病的根源在过去，甚至在幼年期？对于强迫症和恐怖症病人，要指出其根源在于幼年期的精神创伤？这些创伤引起的恐惧情绪在脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时会再现出来影响人的心理，以致用儿童的态度对待成年人看来不值得恐怖的事物，现在已是成年人，不应当象小孩子那样认识问题？并恐惧了？对于性变态的病人，要结合回忆儿童时期的性游戏行为，讲明他的表现是用幼年方式来对待成年人的性欲或心理困难，是幼稚和愚蠢可笑的？

6.正确回答病人的疑问？在治疗过程中，病人可能会提出许多不理解的问题，心理医生可在与病人会见中共同讨论和解答，直到他完全理解？有了新认识为止？这种认识上的提高，应是心理和感情上的转变，而不仅仅是知识上的丰富？

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