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慢性胆囊炎
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慢性胆囊炎（chronic cholecystitis ）是指胆囊的慢性炎症，是胆囊的一
种最常见的疾病。常因胆囊结石的存在而发生，在反复发作的患者中，约有70%
有胆囊结石；也可为急性胆囊炎的后遗症，或因胆固醇的代谢紊乱而引起。患者
平时可以无任何表现，或只有轻微的类似胃病的一些表现，但常反复急性发作。
发作时疼痛难忍，十分痛苦。
该病常见以下三个类型：①感染性胆囊炎：是最常见的一种。胆囊病变较轻
者，仅有胆囊壁增厚，重者可以显著肥厚，萎缩，囊腔缩小以至功能丧失。②梗
阻性胆囊炎：当胆囊管阻塞（结石等）时，胆汁潴留，胆色素被吸收，引起胆汁
成份改变，刺激胆囊发生炎症。③代谢性胆囊炎。由于胆固醇的代谢发生紊乱，
而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。
一、临床表现1.右上腹持续性隐痛或胀痛，可放射到右肩肿区，高脂餐后加
剧。
2.反复发作的胃灼热、吸气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状。
3.部分病人有右上腹压痛和右胁叩击痛。
二、医技检查1.B 型超声波检查：对本病诊断率高达90% ，可发现胆囊结石、
胆囊边缘毛糙并增厚至0.5cm 以上，胆囊缩小或变形。
2.X 线胆囊造影，可见胆囊结石、胆囊变形、收缩功能不良。
3.十二指肠引流可有胆汁浓缩不良，镜检有较多脓细胞、胆石结晶，培养可
有致病菌。
4.必要时可行ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影）检查。
三、诊断依据1.上腹或右上腹部隐痛、胀痛，或右腰背部不适，可有餐后上
腹饱胀、嗳气、打呃、消化不良等，常误为&ldquo；胃病&rdquo；。多在进油腻
食物后症状明显。可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史。亦可无症状。
2.胆囊区可有压痛，可能触及肿大之胆囊。
3.B 超检查正确率为90% ～98%. 4. 十二指肠引流可有胆汁浓缩不良，镜检
有较多脓细胞、胆石结晶，培养可有致病菌。
5.必要时可行ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影）检查有助诊断。
6.手术及病理检查确诊。
四、治疗原则1.内科治疗：内科治疗主要是消炎利胆的方法，如消炎利胆片、
利胆醇、舒胆通、胆通、去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等，有些病人有效，但难根治。
2.外科治疗：反复发作胆绞痛、胆囊无功能、有急性发作，尤其是伴有结石
者，应手术治疗。80% 的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症，手术可起到预防胆囊癌
的作用。
五、预防经常保持愉快的心情，注意劳逸结合，寒温适宜。劳累、气候突变、
悲观忧虑均可诱发此病急性发作。常服用利胆药物及食物，保持大便通畅。
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