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化脓性脑膜炎的鉴别诊断要点
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-06-09 14:04:01
  化脓性脑膜炎的鉴别诊断主要包括以下几个方面:

  1.病毒性脑膜炎

  起病一般较急,全身感染中毒症状较轻。脑脊液外观多属清亮,细胞数0~数百个,以淋巴细胞为主,糖含量正常,蛋白轻度升高或正常。细菌学检查阴性。

  2.结核性脑膜炎

  易与经过不规则治疗的化脑混淆。多数起病缓慢,张博士医考网搜集整理常有结核接触史和肺部等处的结核病灶。脑脊液外观呈磨玻璃状,细胞数多<500×106L,以淋巴细胞为主,糖和氯化物含量降低,蛋白增高。涂片或留膜抗酸染色找到分枝杆菌即可确诊。另外PPD试验有重要参考价值,结核菌培养或动物接种可协助诊断。

  3.真菌性脑膜炎

  其临床表现、病程及脑脊液改变与结核性脑膜炎相似,起病缓慢,颅压增高,确诊靠脑脊液墨汁染色见到厚荚膜的发亮圆形菌体,在沙氏培养基上可有新型隐球菌生长。

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