概述

　　绒膜癌是一种高度恶性肿瘤，绝大多数与妊娠有关，可继发于葡萄胎、流产、宫外孕、足月产之后 偶发于未婚女性的卵巢称为原发性绒癌. 张|博士医考整理。治疗以化疗或加手术治疗为主，在女性生殖系统恶性肿瘤中，治愈率属比较高的，预后与临床分期、滋养细胞增生活跃程度、是否正规治疗有关

　　临床表现

　　1.在萄萄胎清宫、足月分娩，自然流产、人工流产、宫外孕后出现不规则阴道流血、咳嗽、咳血、头痛、呕吐、偏瘫、抽搐等张博|士医考整理。 张博士医考整|搜集理。2.阴道有紫兰色结节，子宫增大、宫旁肿块，卵巢黄素囊肿，3.急腹症：腹腔内出血征，卵巢黄素囊肿蒂扭转征

　　诊断依据

　　1.葡萄胎清宫后1年、分娩、流产、宫外孕后出现不规则阴道出血、咯血、头痛、呕吐、偏瘫等张博士|医考|搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。2.阴道紫兰色转移结节 3.子宫增大、宫旁肿块. 张博士医考|整理。4.卵巢黄素囊肿 5.血、尿hcG高于正常6.胸部X线摄片可见多个棉团样阴影7.头颅断层X摄片发现占位病变8.病理检查发现滋养细胞增生活跃，并无绒毛结构张博士医考|整理。 .9.临床分期同侵蚀性葡萄胎

　　治疗原则

　　同侵蚀性葡萄胎

　　用药原则

　　1.一般情况可，化疗反应不重者用“A”. 张博士|医考|搜集整理。2.一般情况差，化疗反应重者用“A”、“B” 3.有脑转移、反复发作病源选“A”、“B”、“C”. .

　　辅助检查

　　1.有宫旁、阴道及肺转移者选“A”；2.疑有脑、全身转移者选“A”、“B”、“C”

　　疗效评价

　　同侵蚀性葡萄胎张博士|医考整理。 张博|士医考搜集整理。

　　专家提示

　　绒毛膜上皮癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤 病变可造成局部严重破坏，并转移至全身，致病人迅速死亡张博|士医考整理。 张|博士医考搜集整理。在有效的化疗以前绒癌死亡率高达90％以上，随着有效化疗的进展，其死亡率已下降至20％左右 绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后张博士医考整 理。 .前次妊娠后至发病的间隔时间长短不定，有所谓“直接绒癌”即妊娠开始就是绒癌，也有的间隔达17年者 产后、流产后或葡萄胎后阴道持续不规则出血、子宫大而软、血或尿hcG持续阳性，或一度阴性后又转为阳性，应想到绒癌的可能张博|士医考整理。 张博士医|考整理。X线检查肺部有转移阴影出现，多可确定诊断 不典型的病例，诊断有一定困难. .尤其与侵蚀性葡萄胎难于鉴别，还需依靠血、尿hcG测定和X线检查，最后需根据病理才能确定诊断 许多病人主诉常是转移瘤的症状，如不仔细检查可以造成误诊. 张博士医考|整理。绒癌治疗以化疗为主，化学治疗进展很快，药物繁多，应根据病情选择化Ⅰ期5年存活率80～94％，Ⅱ期60～80％，Ⅲ期50～65％，Ⅳ期10～20％

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