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子宫肌瘤如何治疗
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
要根据肌瘤大小、患者年龄、生育要求、症状有无、是否怀疑恶性变等情况全面考虑。
1.期待疗法：肌瘤小且无症状，近绝经年龄，患者可随访观察。
2.药物治疗：为近年来进展。
（1）雄激素：用以对抗雌激素，使宫内膜萎缩，可作用于平滑肌，使其收缩而减少出血。常用甲基睾丸素5mg舌下含服，每日2次。每月总量不宜超过300mg，以免男性化。常用于年龄较大女性。
（2）抗雌激素制剂：三苯氧胺可用于治疗月经明显增多，10mg每日口服1～2次，连服3～6个月。
（3）黄体生成激素释放激素类似物（GnRH-a，或称LHRH-a）：可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤，经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者，每月肌注3.5mg，连续使用3～6个月，应注意不宜长期使用，如患者出现较大反应，及为预防骨质疏松，可用反向添加疗法（添加少量的雌激素）。
（4）米非司酮（RU486）：是孕激素受体拮抗剂，最初应用于药物流产，现对于较小的子宫肌瘤有治疗作用。每日口服RU486 10～20mg，连服3个月，肌瘤可缩小，服药期间患者闭经，停药后恢复月经。
3.手术治疗：子宫大于10周妊娠大小；压迫症状明显；继发贫血及怀疑肉瘤变者可行手术治疗。
（1）肌瘤切除术：黏膜下肌瘤可经阴道切除，浆膜下肌瘤可作经腹切除术。
（2）子宫切除术：凡肌瘤较大，症状明显，不需保留生育功能，经药物治疗无效者，可行子宫次全切术或子宫全切术。疑有恶变者应行全子宫切除术，确定恶性者应加双附件切除术。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
要根据肌瘤大小、患者年龄、生育要求、症状有无、是否怀疑恶性变等情况全面考虑。
1.期待疗法：肌瘤小且无症状，近绝经年龄，患者可随访观察。
2.药物治疗：为近年来进展。
（1）雄激素：用以对抗雌激素，使宫内膜萎缩，可作用于平滑肌，使其收缩而减少出血。常用甲基睾丸素5mg舌下含服，每日2次。每月总量不宜超过300mg，以免男性化。常用于年龄较大女性。
（2）抗雌激素制剂：三苯氧胺可用于治疗月经明显增多，10mg每日口服1～2次，连服3～6个月。
（3）黄体生成激素释放激素类似物（GnRH-a，或称LHRH-a）：可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤，经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者，每月肌注3.5mg，连续使用3～6个月，应注意不宜长期使用，如患者出现较大反应，及为预防骨质疏松，可用反向添加疗法（添加少量的雌激素）。
（4）米非司酮（RU486）：是孕激素受体拮抗剂，最初应用于药物流产，现对于较小的子宫肌瘤有治疗作用。每日口服RU486 10～20mg，连服3个月，肌瘤可缩小，服药期间患者闭经，停药后恢复月经。
3.手术治疗：子宫大于10周妊娠大小；压迫症状明显；继发贫血及怀疑肉瘤变者可行手术治疗。
（1）肌瘤切除术：黏膜下肌瘤可经阴道切除，浆膜下肌瘤可作经腹切除术。
（2）子宫切除术：凡肌瘤较大，症状明显，不需保留生育功能，经药物治疗无效者，可行子宫次全切术或子宫全切术。疑有恶变者应行全子宫切除术，确定恶性者应加双附件切除术。
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