学习中心
手机学习 
二级心理咨询师考试论文案例（二）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
四、评估与诊断
1.评估：根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性偏内向、孤僻、较难适应外部环境；胆小、固执，任性，依赖性强，敏感，易受暗示，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念；心情压抑；人际关系紧张；心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。
2.诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。
诊断依据：
1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
2）该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡眠障碍等）不足三个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。
3）该求助者的心理问题是在近期（被同事知道离婚以后）发生的，内容只局限在公司，尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。
鉴别诊断：
1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。
3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。
3.病因分析
1）生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。
2）社会性因素：存在负性生活事件（离婚）
3）心理因素：存在不良认知（女人离婚不光彩）；个性特征偏内向、孤僻、较难适应外部环境，缺少人际沟通。
五、咨询目标的制定
经双方共同协商，确定如下咨询目标：
1.具体目标：改变该求助者认为“女人离婚不光彩”的看法；改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况，使其心理测验结果恢复正常水平；改变该求助者的睡眠状况；平衡与他人比较而产生的自卑心理，纠正其负性情绪和错误认知。
2.近期目标：坦然面对外界议论，提高心理承受能力。
3.长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。
4.最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。
六、咨询方案的制定
1.主要咨询方法与适用原理：认知-行为疗法。
求助者的心理问题主要表现为对离婚后自我形象的不认可。其原因是在其成长经历和个性特点的基础上，在“离婚形象不好”的错误认知模式主导下，不能有效地应对离异、外界议论等应激性社会事件。而具有同样经历的女友的感受，使其错误认知和不良行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离。不过，求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题。认知-行为疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为。
2.双方的责任、权利与义务
求助者的责任、权利与义务：
责任
1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
3）完成双方商定的作业。
权利
1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
3）有权利选择或更换合适的咨询师；
4）有权利提出转介或中止咨询；
5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
1）遵守咨询机构的相关规定；
2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：
责任
1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
2）帮助求助者解决心理问题；
3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利
1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
2）有权利选择合适的求助者；
3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务
1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；
2）遵守咨询机构有关规定；
3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3.咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次1小时左右
咨询收费：每次50元
心理测验收费：SAS，SDS 20元/次； SCL-90 60元/次
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
四、评估与诊断
1.评估：根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性偏内向、孤僻、较难适应外部环境；胆小、固执，任性，依赖性强，敏感，易受暗示，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念；心情压抑；人际关系紧张；心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。
2.诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。
诊断依据：
1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
2）该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡眠障碍等）不足三个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。
3）该求助者的心理问题是在近期（被同事知道离婚以后）发生的，内容只局限在公司，尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。
鉴别诊断：
1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。
3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。
3.病因分析
1）生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。
2）社会性因素：存在负性生活事件（离婚）
3）心理因素：存在不良认知（女人离婚不光彩）；个性特征偏内向、孤僻、较难适应外部环境，缺少人际沟通。
五、咨询目标的制定
经双方共同协商，确定如下咨询目标：
1.具体目标：改变该求助者认为“女人离婚不光彩”的看法；改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况，使其心理测验结果恢复正常水平；改变该求助者的睡眠状况；平衡与他人比较而产生的自卑心理，纠正其负性情绪和错误认知。
2.近期目标：坦然面对外界议论，提高心理承受能力。
3.长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。
4.最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。
六、咨询方案的制定
1.主要咨询方法与适用原理：认知-行为疗法。
求助者的心理问题主要表现为对离婚后自我形象的不认可。其原因是在其成长经历和个性特点的基础上，在“离婚形象不好”的错误认知模式主导下，不能有效地应对离异、外界议论等应激性社会事件。而具有同样经历的女友的感受，使其错误认知和不良行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离。不过，求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题。认知-行为疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为。
2.双方的责任、权利与义务
求助者的责任、权利与义务：
责任
1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
3）完成双方商定的作业。
权利
1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
3）有权利选择或更换合适的咨询师；
4）有权利提出转介或中止咨询；
5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
1）遵守咨询机构的相关规定；
2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：
责任
1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
2）帮助求助者解决心理问题；
3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利
1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
2）有权利选择合适的求助者；
3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务
1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；
2）遵守咨询机构有关规定；
3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3.咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次1小时左右
咨询收费：每次50元
心理测验收费：SAS，SDS 20元/次； SCL-90 60元/次
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
上一篇： 二级心理咨询师考试论文案例（一）
下一篇： 二级心理咨询师考试论文案例（三）
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
