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慢性肾盂肾炎的检查和治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-10-21 11:24:46
  【检查】静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形、缩窄,双肾形态学检查(B超、CT等)显示肾影不规则,甚至缩小;肾小管功能有持续性损害,如尿渗透压降低,尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高。  部分病人有易感因素存在,如尿路梗阻、畸形、肾下垂及膀胱-输尿管反流等。

  【治疗】①药物选择:尽可能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物。②疗程:急性发作期治疗同急性肾盂肾炎,女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时,立即使用抗菌药物710d;如发作与性交有关,可于性交后排空小便,服用有效抗菌药物13d,男性患者固定每月上旬用药,共36个月,或于急性发作期后每晚1次用原药量的1213,继续治疗36个月。③有慢性感染病灶,如妇科疾病、慢性结肠炎、齿龈脓肿、慢性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗。有糖尿病、尿酸肾病者应积极控制血糖、血尿酸,因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者,应结扎曲张静脉。

  中医中药:急性期可清热解毒,慢性期以扶正祛邪为主,养肾阴益肾气。

  【治愈标准】

  1.临床治愈 症状消失,停药72h后,每隔23d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性。

  2.痊愈 临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查12次,连续半年均阴性。

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