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二级心理咨询师考试案例分析题5
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
一般资料：罗某，女，48岁，公务员，收入稳定，经济状况良好。高中文化，
已婚。
求助者主诉：突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、
濒死感、焦虑不安近6 个月，迫切希望求医。
求助者自述：半年前，由于机构改革，单位安排符合条件的人员离岗退养，
自己在名单之中，心情十分矛盾，不申请离岗退养又怕错失机会，申请离岗退养，
自己尚且能跑能干，没有什么朋友，也没有什么业余爱好，退养后不知如何打发
时间，故时常情绪紧张，焦虑不安。继而出现无明显诱因的突发性头晕、心悸、
胸闷、压迫感、呼吸困难、窒息感、站立不稳、失控感、手震、出汗、濒死感、
极度恐慌。发作时间5~ 20 分钟不定，通常一个月发作3 次以上。发作地点不定，
自己一个人在家时为多，也有发于坐车及就餐时。轻微发作时可自行缓解，发作
严重时需送往医院急诊，但对症处理后症状可缓解和消失。发作过后，终日提心
吊胆，担心再次发作，因而情绪紧张，忐忑不安，精神痛苦。由于发作频繁，也
曾住院检查和治疗，临床检查各项指标均正常，亦未发现器质性病变，住院期间
并未发作。以“神经官能症”诊断出院。以后时常无明显诱因而发作，甚至不敢
独自一人在家。不发作时一切生活如常，并可以坚持工作。
观察了解到的情况：求助者独自求诊，神志清楚、表情紧张，双眉紧锁。求
助者幼年身体健康，有兄姐弟五人，排行第四，兄妹间感情一般。求学期间成绩
中等，与同伴关系一般。婚姻关系稳定，与丈夫感情尚可，有一个女儿，已大学
毕业，参加工作。工作经历平凡，没有什么突出的业绩，也没有什么重大挫折。
平时办事认真、刻板，说话直来直去，不会转弯抹角，故与同事关系一般。人际
交往较少，朋友不多。日常生活模式较刻板，以家——单位——市场——家为主
轴。不会打扑克，很少听音乐，不喜欢体育活动。
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