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急性白血症治疗进展解析
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-10-10 11:16:03

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急性白血症治疗进展解析:

当前白血病的治疗仍以化疗为主,其策略是在实施个体化治疗前提下张博士医考搜集整理,给予联合、大剂量强烈诱导和早期强化治疗。近几年突出的进展 是新药问世,主要有蒽环类,包括阿克拉霉素(Aclarubicin),4-去甲氧柔红霉素(Idarubicin),表阿霉素 (Epirubicin),长春花碱酰胺(vendestine),胺苯吖啶(AmsacrineAMSA),去氧肋间型霉素 (Pentostatin),VP16Etopside)及VM26Teniposide),米托蒽醌(Mitoxantrone)等。

骨髓移植 骨髓移植(BMT)的研究发展迅速,据国际骨髓移植登记组至1988年底资料,已进行异基因BMT二万余例,治疗病种20余种,70%以上是白血症,第一 次完全缓解(CR1)的AML患者,移植后五年生存率为50±5%,复发率为20±5%,相当年龄组化疗患者3年生存率为25-40%,提示BMT优于化 疗。儿童CR1ALL化疗优于BMT,但高危及杂合白血病除外,成人CR1ALL化疗与BMT疗效相当,对CR2ALLBMT优于化疗。

ABMT治疗急性白血病已1300余例,目前研究的热点是探索有效的预处理方案,有效的体外净化骨髓方法以及微小残留病的检测。

诱导分化治疗 近年来取得很大进展。

(一)诱导分化使肿瘤消失 使肿瘤干细胞分化超过增殖,经一定时间后肿瘤干细胞库渐趋衰竭。肿瘤细胞分化为一种新表型,对体液因子的调控恢复正常,即使肿瘤不能完全消失,其体积亦可明显缩小。

(二)防止肿瘤重新生长及预防转移。

(三)使增生异常的细胞向正常途径分化,如治疗MDS,粘膜白斑病等。

(四)作为化疗或放疗的一种辅助治疗。

国内应用全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞型白血病,CR率达88.2%.此外临床应用的诱导分化剂有1.25二羟D3、小剂量Ara-c、三尖杉酯硷、干扰素、集落刺激因子等。

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