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西医在控制血脂异常时，常用的药物主要包括以下几类：

第一类是他汀类药物。这类药物主要通过抑制肝脏内的胆固醇合成酶，从而减少体内低密度脂蛋白（坏胆固醇）的生成，并且能够提高高密度脂蛋白（好胆固醇）水平，降低心血管疾病的风险。常见的他汀类药物有阿托伐他汀、辛伐他汀等。

第二类是贝特类药物。这类药物主要用于治疗高甘油三酯血症，通过激活过氧化物酶体增殖活化受体α(PPAR-α)，增加脂肪酸的β-氧化过程和减少肝脏合成VLDL（极低密度脂蛋白）的速度来降低血液中的甘油三酯水平。常见的贝特类药物有非诺贝特。

第三类是胆固醇吸收抑制剂，如依泽替米贝。这类药物主要作用于小肠，通过抑制肠道对膳食中胆固醇的吸收，从而减少血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。

第四类是PCSK9抑制剂。这是一种新型降脂药，通过皮下注射给药，能够显著降低LDL-C水平。它的工作原理是阻止肝脏细胞表面的LDL受体被破坏，使更多的LDL从血液中清除出去。目前市面上主要有依伏利单抗和阿里莫单抗两种。

第五类药物为烟酸及其衍生物。这类药物可以提高血清HDL-C浓度，同时降低TG水平，但因其副作用较多，在临床应用上相对较少。

以上就是西医控制血脂异常常用的几大类药物，具体使用哪种药物或联合用药方案需要根据患者的具体情况由医生决定。

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