血行播散型肺结核的临床表现是中西医内科主治-专业知识与专业实践能力考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　血行播散型肺结核

　　包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

　　1．急性粟粒型肺结核

　　①多见于婴幼儿和青少年（特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿），多同时伴有原发型肺结核；成人也可发生急性粟粒型肺结核，可由病变中和淋巴结内的结核分枝杆菌侵入血管所致。②起病急，持续高热，中毒症状严重；约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎；虽然病变侵及两肺，但极少有呼吸困难。③全身浅表淋巴结肿大，肝和脾大；有时可发现皮肤淡红色粟粒疹；可出现颈项强直等脑膜刺激征，眼底检查约三分之一的患者可发现脉络膜结核结节。④部分患者结核菌素试验阴性，随病情好转可转为阳性；X线胸片和CT检查开始为肺纹理重，在症状出现2周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。

　　2．亚急性、慢性血行播散型肺张博士医考网http://www.guojiayikao.com结核

　　起病较缓，症状较轻，X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存；慢性血行播散型肺结核多无明显中毒症状。

　　（三）继发型肺结核

　　多发生在成人，病程长，易反复。肺内病变多为含有大量结核分枝杆菌的早期渗出性病变，易进展，多发生干酪样坏死、液化、空洞形成和支气管播散；同时又多出现病变周围纤维组织增生，使病变局限化和瘢痕形成。病变轻重多寡相差悬殊，活动性渗出病变、于酪样病变和愈合性病变共存。因此，继发型肺结核X线表现特点为多态性，好发在上叶尖后段和下叶背段。痰结核分枝杆菌检查常为阳性。

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