关于逍遥散的组方原理、加减化裁及其与四逆散的鉴别应用，张博士医考小编专门整理如下，请各位初级中药师考生仔细查看。

来源：《太平惠民和剂局方》。

组成：甘草炙半两，当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各一两,薄荷少许。煨姜三片。

用法： 酌定用量，作汤剂煎服。

功能：疏肝解郁，健脾养血。

主治：肝气不舒，胸胁胀痛。头晕目眩，食欲减退，月经不调。

方解：逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。“神者，水谷之精气也”（《灵枢.平人绝谷篇》）。神疲食少，是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之名。

【加减化裁】若肝郁气滞甚者，加香附、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。

【鉴别应用】少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。 运用六经来分析，四逆散应为少阳证，半表半里阳气郁结，少阳郁热不得外泄，郁热上下流窜而导致出现多种或证。阳气郁遏不通，故四逆，因四逆症状和少阴病相似，故开头冠以少阴病。四逆散为少阳病证，清泻半表半里郁热，故治疗偏重于实证，而逍遥散弃四逆散的枳实，加入白术、茯苓、炮姜，因能健脾养血疏肝，故治疗偏重于脾虚虚证。

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