北京张博士医考中药士考试辅导之——方剂学：清热解毒

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黄连解毒汤

「方源」方出《肘后备急方》，名见《外台秘要》引崔氏方

「组成」黄连三两（9g）黄芩、黄柏各二两（各6g）栀子十四枚（9g）★

「用法」水煎服。

「功用」泻火解毒。

「主治」三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疗毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

「配伍意义」本方证乃火毒充斥三焦所致。治宜泻火解毒。方中黄连苦寒以清热泻火解毒，尤善泻上焦心火，心主火，泻心便是泻其所主，心火一清，则诸经之火自降，又兼泻中焦之火，故为方中君药。臣以黄芩清泻上焦之火。佐以黄柏泻火解毒，尤善泻下焦之火；更配栀子通泻三焦之火，导热以下行，合为佐使。四味同用，苦寒直折，共奏泻火解毒之功。

普济消毒饮

「方源」《东垣试效方》

「组成」黄芩、黄连各五钱（15g）陈皮、甘草（生用）、玄参、柴胡、桔梗各二钱（各6g）连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各一钱（各3g）僵蚕、升麻各七分（各2g）

「用法」水煎服。

「功用」清热解毒，疏风散邪。

「主治」大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。

「配伍意义」本方证为感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。治宜清热解毒，疏风散邪。方中黄芩、黄连清热泻火，祛头面热毒，为君药。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕疏散头面风热，为臣药。玄参、马勃、板蓝根加强清热解毒之功，配甘草、桔梗、玄参以清利咽喉，玄参并有防止伤阴之效；陈皮理气疏壅，以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，寓“火郁发之”之意，并可引药上行为佐使药。诸药配伍，清疏并用，升降共投。以奏清热解毒、疏风散邪之功。

仙方活命饮

「方源」《校注妇人良方》

「组成」白芷六分（3g）防风、贝母、天花粉、皂角刺、穿山甲、赤芍药、当归尾、乳香、没药、甘草节各一钱（各6g）金银花、陈皮各三钱（9g）

「用法」用酒一大碗，煎服。或水煎服，或水酒各半煎服。

「功用」清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。★★★★

「主治」阳证痈疡肿毒初起。红肿掀痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

「配伍意义」本方为治痈疡肿毒阳证之主方。方中金银花性味甘寒，最善清热解毒，为治疮疡肿毒之要药，故重用为君。以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共用为臣。用白芷、防风，疏风解毒，用贝母、天花粉清热化痰，散结排脓，可使脓未成即消，穿山甲、皂角刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。甘草清热解毒，调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为佐使。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。

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