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主管中药师辅导精华：煎服法
北京张博士医考主管中药师考试辅导之——煎服法
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
一、煎服法——特殊入药方法：★★★★★
1.先（久）煎：延长煎煮时间，一般煮其他药物前，先行煎煮10～15分钟，包括：
①有效成分难以煎出的矿物、介壳类药，计有：生石膏、块状滑石、自然铜、海蛤壳、海浮石、磁石、龙骨、石决明、牡蛎、代赭石、珍珠母、龟甲、鳖甲等。②某些有毒药物，经久煎后可减低或消除毒性者，计有：乌头、附子、雷公藤等。
2.后下：其他药物煎煮将成，再投下此类药物煮数分钟即可。包括
①芳香药，高温久热可使其挥发油挥发而降低药效，计有薄荷、砂仁、白豆蔻、沉香；②一些药物经高温煎煮，其有效成分易被破坏而药效下降者，计有钩藤、大黄、番泻叶。
3.包煎：用纱布包裹入煎。包括：
①药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状的花粉、孢子、细粉类药物，计有： 蒲黄、海金沙、滑石粉、五灵脂、礞石等；②富含淀粉、粘液质，煎煮易糊锅的药物，计有：车前子、葶苈子；③药材有毛，对咽喉有刺激性，计有：辛夷、旋覆花等。
4.烊化：先微加水蒸软，再与煎好的药汁兑服，称烊化，又称溶化或熔化。用于胶类，粘性大而易溶的药物，为避免粘锅焦糊，或粘附他药而影响他药的煎出浸出，故须烊化。计有：阿胶、饴糖、鹿角胶等。
5.冲服：易溶于水的药物及汁液性药材，宜用煎好的其它药液或开水冲服。计有：如芒硝、竹沥、蜂蜜；有些药物或有效成分难溶于水，或入煎剂易被破坏，或价格昂贵，宜于研粉吞服，计有：青黛、羚羊角、芦荟、天竺黄、朱砂、琥珀、雷丸、南瓜子、鹤草芽、珍珠、鹿茸、海马等。
6.另煎：某些贵重药，为了避免因同煎而渗入药渣中造成浪费而须另煎另炖。计有：人参、西洋参羚羊角等。
7.煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其他药物使用使煎液混浊，难于服用。如灶心土。
二、服药法： ★★★★★
1.服药时间：驱虫药、攻下药、峻下逐水药宜晨起空腹服；补虚药宜饭前服；消食药、对胃肠道有刺激性药宜饭后服；安神药、涩精止遗药、缓下药宜睡前服；截疟药，疟疾发作前2小时服。
2.服药次数：一般一日一剂分二服或三服。发汗药、泻下药，以得汗得下为度。呕吐病人宜小量频服。
3.方法：①汤剂：一般温服，治寒证用热药，宜热服，热病用寒药，热在胃肠，宜凉服，热在其他脏腑，仍宜温服。②丸剂：直接开水送服；③散剂、粉剂：蜂蜜调和送服，或装入胶囊吞服；④膏剂：开水送服；⑤冲剂、糖浆剂：开水冲服，糖浆剂可直接吞服。
考点：重点关注药物煎服法。其中先煎、后下、烊化等特殊入药方法及服药时间区别是必考内容。
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