关于真人养脏汤的组方原理，张博士医考小编专门整理如下，请各位中药学职称考生仔细查看。

【来源】《内科摘要》。

【组成】肉豆蔻(煨)200g，补骨脂(盐炒)400g，五味子(醋制)200g，吴茱萸(制)100g，大枣(去核)200g。以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜200g，捣碎，加水适量压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥，即得。

【用法】

口服，一次9克，一日1—2次。

【功用】温肾暖脾，涩肠止泻。

【主治】

温肾散寒，涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

【方解】

君—重用补骨脂 补命门之火，以温养脾土。

臣—肉豆蔻 温中涩肠，既助君药温肾暖脾，又涩肠止泻。

佐—吴茱萸 温脾暖胃以散阴寒。

五味子 固肾涩肠，合吴茱萸以助君臣药温涩止泻之力。

重用姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾胃。

配伍特点：温涩并用，以温为主；脾肾并补，重在治肾。

《普济本事方》载二神丸（肉豆蔻、补骨脂）主治“脾肾虚弱，全不进食”，五味子散（五味子、吴茱萸）专治肾泄。两方合之，温补固涩之功皆著，《绛雪园古方选注》谓“四种之药，治肾泄有神功也”，故冠之“四神”。

本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻之代表方。以五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为辨证要点。

《医方集解》强调本方服法应“临睡前时淡盐汤或白开水送下”，并释云“若平旦服之，至夜药力已尽，不能敌一夜之阴寒故也”，可资临床参考。

【鉴别应用】

四神丸的主要功效为温肾散寒，涩肠止泻。而附子理中丸的功效为温中健脾。两种药物一种主要用于温肾，一种用于温胃。两者还有一个相同点就是都为热性药物。四神丸，在临床上主要用于治疗有肾阳不足所导致的泄泻等症；而附子理中丸主要用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，脘腹冷痛等症。

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