丙米嗪的药理作用及不良反应：

1.药理作用：

（1）中枢神经系统：

正常人服用本药后，出现困倦、头晕、口干、视力模糊等，连续服用后上述症状加重，并出现注意力不集中，思维能力下降。抑郁症患者连续服药后，可见情绪提高，精神振奋，出现明显抗抑郁作用。但由于本品起效缓慢，需连续应用2～3周才可有效，故不作应急治疗。

丙米嗪可抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NA）和5羟色胺（5－HT）的再摄取，使突触间隙的NA浓度升高，从而促进突触传递功能，发挥抗抑郁作用。但近来出现的一些抗抑郁药并不抑制或仅轻微抑制NA及5－HT的再摄取，但却有较强的抗抑郁作用，提示这类药物的作用机制仍未完全弄清。

（2）自主神经系统：

可阻断M胆碱受体。

（3）心血管系统：

能降低血压，抑制多种心血管反射。尚可引起直立性低血压及心动过速。此外，丙米嗪对心肌尚有奎尼丁样作用。

2.临床应用：

主要用于各型抑郁症治疗。对内源性、张博士医考搜集整理反应性及更年期抑郁症疗效较好，但对精神分裂症患者的抑郁症疗效较差。