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再灌注损伤的防治原则
来源:张博士医考官网 作者:王静400 2019-07-04 11:51:16

任何防止自由基形成和清除自由基的方法和药物都可起到防治效用. 张|博士医考整理。

①防止再灌注或组织器官血流的明显减少:

缺血期应尽量减少组织氧耗(如降低温度);再灌注前使用Ca阻断剂,再灌注开始时应用清除氧自由基的药物 此外,应特别注意防止组织器官严重缺血造成的“再灌注”损伤:组织严重缺血时,细胞缺氧,但Ca的浓度不低,结果仍会发生能量-依赖泵的功能降低及Ca内流,并导致氧自由基形成张博士医考|搜集整理。 张博士医考整 理。研究已证明心肺复苏时,若按压效果不理想,心输出量过低,则中枢神经系统损害的程度较血流完全停止者更为严重 因此,应尽量缩短及减轻组织缺血时间及程度张博士医考整 理。 张博士医考|搜集整理。

②应用清除氧自由基的酶类:

清除氧自由基的酶包括过氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX) 其中 CAT和GSH-PX不直接清除氧自由基,而是清除氧自由基的前体或脂质过氧化物. .此外,在谷胱甘肽还原酶作用下,还原型辅酶Ⅱ可使氧化型谷胱甘肽变成还原型谷胱甘肽,而重新发挥作用 目前仅有少量SOD应用的报道张博士医考|搜集整理。 .

③维生素C和维生素E:

维生素E又称α 生育酚,主要存在于细胞膜、线粒体膜和内质网膜中 具有酚性羟基,可将其活泼的氢原子给予自由基,使之变为稳定分子张|博士医考整理。 .本身最终变为α-生育醌 在此过程中一个α-生育酚分子可清除2个自由基. .维生素C除可直接清除自由基外,还可使α-生育醌恢复维生素E原型,继续发挥其清除自由基的作用 故只要有足够量的维生素C 就可以使浓度的维生素E持续发挥作用. .

④辅酶Q10:

一种抗氧化剂和膜稳定剂,是线粒体呼吸链中的电子转移过程中的电子携带物 具有清除脂质过氧化产生的自由基、防止缺血期线粒体损伤及维持心肌钙离子通道完整等多种作用张博士医考整|搜集理。 张博|士医考搜集整理。目前已用于心绞痛、冠状动脉溶栓治疗时的心肌保护及心律紊乱等多种与缺血、再灌注性损害有关的疾病

⑤去铁胺:

Fe在·OH形成中是必不可少的催化剂,而·OH 又是与膜脂质反应生成酯质过氧化物导致细胞损伤的氧自由基. 张博士医考|搜集整理。因此,减少Fe即可防止或减轻细胞损害 去铁胺可与铁离子螯合,生成络合物,降低Fe离子浓度,从而减少·OH的生成张博|士医考整理。 张博士|医考搜集整理。

⑥甘露醇、别嘌呤醇、葡萄糖、硫酸镁以及中药茜草、灯盏花等均具有清除自由基的作用

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