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负离子间隙
来源:张博士医考官网 作者:齐高锋 2012-04-25 10:17:50

北京张博士医考初级药士考试辅导之——(负离子间隙)

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负离子间隙(Anion Gap,AG)是指从血浆中的未测定负离子(Undetermined Anion,UA)包括:

减去未测定的正离子(Undertermined Cation,UC)包括:

二者之量的差值。即AG=UA-UC,亦即我们通常测定的[Na+-([Cl-+[HCO3-)。

(数字为mEq/L)

AG正常值为12±2mEq/L.AG对于区别代谢性酸中毒的原因有重要作用。这在代谢性酸中毒中部份将予以介绍。

小结:上面介绍了七项常用的反映酸碱平衡障碍的指标,是当前临床上经常使用的,要熟悉其含义及在诊断上的意义。尽管如此,现在有不少临床工作者认为测定pH、Pco2和HCO3-三个指标即可区别呼吸性或代谢性酸、碱中毒,并且也可以区别代偿性或失代偿性酸、碱中毒。

至于S.B.、B.B.、B.E.等指标,由于排除了呼吸因素的影响,且抽血不需隔绝空气,有其优点,临床工作者也非常重视。它们对于诊断有特殊的帮助。不过需注意的是这些指标都是在体外用全血测定,滴定结果与体内的情况有些差别。例如,在急性Pco2改变时,同样的Pco2水平在体外作用于全血后可形成较多的HCO3-,而在体内则是作用于全血后可形成较多的HCO3-,而在体内则是作用于全身细胞,形成的HCO3-就较少,这是由于红细胞比体内的其它细胞具有更大的缓冲CO2增加的能力,故能形成较多HCO3-.不过这点差别还不至影响临床实用所要求的精确性,故而目前普遍在实际中应用。

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