北京张博士医考药学考试辅导之——氯氟西林

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氯氟西林

俗称：氟氯西林、氟氯苯甲异恶唑青霉素、氟氯苯唑青霉素、氟氯青霉素、氟沙星、flucloxacillin、floxacillin、flucloxacillinum、flucloxin

「简介」

氟氯西林是一种半合成的耐青霉素酶的青霉素，它是青霉素的异恶唑衍生物，在化学结构上与目前临床所用的其它三种异恶唑青霉素（氯唑西林，双氯西林，苯唑西林）相似。主要通过抑制细菌细胞壁的生物合成，加速细菌细胞壁的分解，从而起到抗菌作用。本品可以口服或经肠道外给药。

「适应症」

氟氯西林临床上主要用于葡萄球菌所致的各种周围感染。但对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌无效。

「注意事项」

1.氟氯西林与青霉素类、头孢菌素类或青霉胺有交叉过敏。

2.对本品及其它青霉素类、头孢菌素类或青霉胺过敏者禁用。

3.有肝、肾功能障碍的患者慎用；有哮喘史或对其它药物产生过敏型反应的患者慎用。

4.氟氯西林治疗期间或治疗后出现发热、皮疹、皮肤搔痒症状的患者，应监测肝脏功能。建议住院病人在治疗前和口服或静脉用氟氯西林7天后，检查肝脏功能。

「不良反应」

1.口服给药时较常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等。

2.大剂量使用氟氯西林可出现神经系统反应，如抽搐、痉挛、神志不清、头痛等。

3.大剂量使用氟氯西林偶见中性粒细胞减少，对特异体质者可致出血倾向。

4.少数患者用药后可致急性胆汁淤积和氨基转移酶升高。

5.用药后可见药疹、药物热等过敏反应。

6.长期用药可致菌群失调，发生二重感染。

7.肌内注射或静脉给药时可致注射部位疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。

「药物相互作用」

1.本药与阿米卡星联用可增强对金葡菌的抗菌作用。

2.氟氯西林与伤寒活疫苗同用，可使伤寒活疫苗的免疫反应降低。

3.丙磺舒可影响本药排泄从而升高本药的血药浓度

4.氟氯西林与氨甲蝶呤同用，可使氨甲蝶呤的药物浓度时间曲线下面积下降，但这种结果只有统计学上的显著差异，而无临床意义。

5.有报道，氟氯西林与氨基糖苷类联用将导致氨基糖苷类体内和体外失活，使氨基糖苷类的药效下降。

6.食物可显著延迟呋氯西林的吸收，并使其血浆峰浓度降低50%.

「给药说明」

1.氟氯西林用药前应作皮肤过敏试验，皮试阳性反应者不能使用本药。

2.氟氯西林与氨基糖苷类药、环丙沙星、培氟沙星等属配伍禁忌，联用时不可置于同一容器内。

3.氟氯西林与血液、血浆、水解蛋白、氨基酸以及脂肪乳属配伍禁忌。

4.有时可见药热、药疹等过敏反应，少数人可能发生白色念珠菌继发感染。

5.氟氯西林口服剂应在饭前1小时或饭后2小时服用，以利吸收。

6.氟氯西林静脉注射速度应缓慢，每次不得低于3-4分钟。

「用法与用量」

口服：每次250mg，每日3次；重症用量为每次500mg，每日4次，于进食前0.5-1小时空腹服用。

肌内注射：每次250mg，每日3次；重症每次500mg，每日4次。

静脉注射：每次500mg，每日4次，将药物溶于10-20ml注射用水或葡萄糖输液中推注，每4-6小时1次。1日量不宜超过8g.

儿童：2岁以下按成人量的1/4；2-10岁按成人量的1/2，根据体重适当调整。也可按照每日25-50mg/kg，分次给予。

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