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北京张博士医考中药师考试辅导之——降气

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降气:

苏子降气汤

「方源」《太平惠民和剂局方》

「组成」紫苏子半夏各二两半(各75g)前胡厚朴各一两(各30g)川当归(45g)肉桂一两半(45g)甘草二两(60g)★★★★

「用法」加生姜2片,枣子1个,苏叶2g,水煎服。

「功用」降气平喘,祛痰止咳。★★★★

「主治」上实下虚喘咳证。咳喘痰多,胸膈满闷,喘咳短气,呼多吸少,或腰疼脚弱,肢体倦怠,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑。

「配伍意义」本方证由痰涎壅肺,肾阳不足所致。其病机特点是“上实下虚”。但以上实为主,故治以降气平喘,祛痰止咳为重,兼顾下元。方中紫苏子降气平喘,祛痰止咳,为君药。半夏燥湿化痰降逆,厚朴下气宽胸医`学敎育网搜`集整理除满,前胡下气祛痰止咳,三药助紫苏子降气祛痰平喘之功,共为臣药。君臣相配,以治上实。肉桂温补下元,纳气平喘;当归既治咳逆上气,又养血补肝润燥,同肉桂以增温补下虚之效;略加生姜、苏叶以散寒宣肺,共为佐药。甘草、大枣和中调药,是为使药。诸药合用,标本兼顾,上下并治,而以治上为主。

定喘汤

「方源」《摄生众妙方》

「组成」白果二十一枚(9g)麻黄三钱(9g)苏子二钱(6g)法制半夏三钱(9g)款冬花三钱(9g)杏仁一钱五分(4.5g)桑白皮三钱(9g)黄芩一钱五分(6g)甘草一钱(3g)★★★★

「用法」水煎服。

「功用」宣降肺气,清热化痰。★★★★

「主治」风寒外束,痰热内蕴证。咳喘痰多气急,质稠色黄,或微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数者。

「配伍意义」本方证因素体多痰,又感风寒,肺气壅闭,不得宣降,郁而化热所致。治宜宣肺降气,止咳平喘,清热祛痰。方用麻黄宣肺散邪以平喘,白果敛肺定喘而祛痰,一散一收,既可加强平喘之功,又可防麻黄耗散肺气,共为君药。臣以苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘,止咳祛痰。佐以桑白皮、黄芩清泄肺热,止咳平喘。甘草调和诸药为使。诸药合用,共奏宣降肺气、清热化痰之功。

「鉴别」

1.本方与苏子降气汤均为降气平喘之常用方。本方以麻黄、白果与黄芩、苏子医`学敎育网搜`集整理配伍,组成宣肺散寒,清热化痰,降气平喘之剂;苏子降气汤以苏子降气平喘为君药,配以下气祛痰之品,更用肉桂温肾纳气,当归气病调血,用以治“上实下虚”之喘咳,但以上实为主。

2.本方与小青龙汤同能宣肺解表,祛痰平喘,皆可治疗外感风寒,内有痰饮之喘咳。但小青龙汤是用麻黄、桂枝配干姜、细辛等,一以解表散寒,一以温肺化饮,适用于外素有寒饮,表寒较重之喘咳;而本方是以麻黄、白果与杏仁、苏子、款冬花、黄芩、桑白皮等配伍,一以宣肺降逆兼解表,一以清肺化痰以平喘,适用于痰热内蕴,表寒较轻之喘咳。

旋覆代赭汤

「方源」《伤寒论》

「组成」旋覆花(主结气、胁下满、惊悸,除水,去五脏间寒热,补中下气)三两(9g)代赭石(苦,寒。主鬼注、贼风、蛊毒,杀精物恶鬼,腹中毒邪气,女子赤沃漏下)一两(6g)生姜五两(15g)半夏半升(9g)人参二两(6g)甘草(炙)三两(9g)大枣十二枚擘(4枚)

「用法」水煎服。

「功用」降逆化痰,益气和胃。

「主治」胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满,按之不痛,频频嗳气,或见纳差、呃逆、恶心,甚或呕吐,舌苔白腻,脉缓或滑。

「配伍意义」本方证因胃气虚弱,痰浊内阻所致。治宜降逆化痰为主,兼以益气补虚。方中旋覆花下气消痰,降逆止嗳,是为君药。代赭石质重而沉降,善镇冲逆,但味苦气寒,故用量稍小为臣药;生姜用量独重,一为和胃降逆以增止呕之效,二为宣散水气以助祛痰之功,三可制约代赭石的寒凉之性,使其镇降气逆而不伐胃;半夏祛痰散结,降逆和胃,并为臣药。人参、炙甘草、大枣益脾胃,补气虚,扶助已伤之中气,为佐使之用。诸药配合,共成降逆化痰,益气和胃之剂。

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