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急性肠套叠临床表现-外科主治医师辅导精华
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2019-01-03 03:12:41
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   小儿肠套叠的临床症状随年龄而有所不同。可分为婴儿肠套叠(2岁以下)和儿童肠套叠两类:(1)婴儿肠套叠:此病开始异常急骤,往往为一肥胖健康的婴儿忽然哭闹不安,阵发性发作,呈异常痛苦的表情。当蠕动波过后,小儿就比较舒适而安静下来。

    呕吐是婴儿肠套叠早期症状之一,疼痛开始发作后不久就发生呕吐。

    便血为婴儿肠套叠的重要症状,出血的原因是因为在肠套叠时,发生严重的血循环障碍。便血最多发生在腹痛、呕吐之后,为稀薄黏性果酱样便。

    腹部检查对诊断有意义的是腹腔内肿块。肿块多位于右侧上腹部肝下,形状像一条腊肠,稍可活动,并有压痛。晚期病例肿块常沿结肠而移至腹部左侧,最严重者可达到直肠内。少数病例甚至套入部可由肛门脱出。腹部检查时,还可发现右髂窝有空虚感,这是因为回肠末端及盲肠套入结肠内,该部就变得比较松软而呈空虚感。在发病已超过12天的病例,套叠近端的小肠严重的充气,腹部出现明显的膨胀。血液供应发生严重障碍,肠壁开始坏死,细菌可以渗过肠壁而产生腹膜炎,出现肌紧张。

    早期入院者虽外表营养较好,但面色苍白,烦躁不安。晚期入院者精神萎靡,表现呆钝、嗜睡,有时伴有高热甚至有严重的脱水、中毒、休克等症状。

    2)儿童肠套叠:儿童肠套叠发病的过程多较缓慢,呈亚急性肠梗阻的症状,也有阵发性的腹痛,腹部肿块一般能明显触及,便血较少见,偶有呕吐。

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