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骨盆外测量操作方法-妇产科手术指导考点

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骨盆外测量操作方法是妇产科主治医师考试中可能涉及的知识点,
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一、适应证

妊娠20周以后,为妊娠中晚期检查的内容之一。

二、准备工作

用物:骨盆外测量器、骨盆出口测量器。

三、操作方法

孕妇排尿后,仰卧于检查床上,露出腹部。检查者位于孕妇右侧进行检查。

1.髂棘间径(IS)孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘的距离,正常值23~26cm.

2.髂嵴间径(IC)取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25~28cm.

3.骶耻外径(EC)孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值18~20cm.第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角,或相当于髂嵴后联线中点下1~1.5cm处。此径线间接推断骨盆入口前后径长度,使骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径于骨质厚薄相关,EC值减去1/2尺桡周径(围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径)值,即相当于骨盆入口前后径值。

4. 坐骨结节间径(IT)或称出口横径(TO)孕妇取仰卧位,两腿向腹部弯曲,双手抱双膝,测量两坐骨结节内缘间的距离,正常值8.5~9.5cm.也可用检查者的手拳概测,能容纳成人横置手拳则属正常。此径线直接测量骨盆出口横径长度。若小于8 cm因加测骨盆出口后矢状径。

5.耻骨弓角度)体位同上,用两手拇指指尖斜着对拢,置于耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上面,测量两拇指间的角度,正常值为90o,小于80o为异常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。

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