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腕管综合征
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腕管是由腕骨构成底和两侧，腕横韧带横跨于其上构成一个骨-纤维隧道。腕管内通过的有拇长屈肌腱、2-4指的浅、深屈肌腱以及正中神经及其伴行动脉。正中神经最表浅，位于腕横韧带与其他肌腱之间。拇长屈肌腱被桡侧滑囊包裹，其他肌腱为尺侧滑囊包裹。当腕关节掌屈时，正中神经受压，同时用力握拳，则受压更剧。正中神经出腕管后分支支配除拇内收肌以外的大鱼际诸肌、第1、2蚓状肌，及桡侧3、1/2手掌、指皮肤感觉。腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合症中最常见的一种。临床表现
一、症状
好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。起病缓慢，正中神经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡数小时后痛醒，适当抖动手腕后缓解。
二、体征
正中神经分配区（拇、示、中指）皮肤感觉迟钝或过敏。大鱼际可有萎缩，拇指对掌无力。叩击腕部可出现Tinel征，腕关节极度屈曲60秒，手的感觉异常可加重（Phalen试验），腕管内压增高。血压计充气超过收缩压30～60秒可诱发患手疼痛。过度伸腕与屈腕试验同样引起感觉异常和疼痛加重。腕管掌侧卡压点压痛放射痛。正中神经传导速度减慢。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
诊断与鉴别诊断
根据典型的临床表现，并结合病史，必要时刻参考实验室检查，一般诊断较明确。本病主要与各种原因所致的腕上正中神经慢性损害鉴别，其中常见的是颈椎病的神经根型。此时应注意腕管综合征得体征在腕以远，而颈椎病的神经根损害除手指外，尚有前臂屈肌运动障碍，屈腕试验及腕部Tinel征阴性。电生理检查两者有明显的区别。
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