脐疝是一种发育缺陷，为婴儿常见疾病，随年龄增长逐渐减少。女孩比男孩多2～3倍。张博士医考 www.guojiayikao.com

（一）病因及病理 发生原因与脐部解剖特点有关。在胎儿期，脐环下半部通过两根脐动脉和脐尿管，脐环之上部通过脐静脉。出生后这些管道随即闭塞而变成纤维索，与脐带脱落后之瘢痕性皮肤相愈合，该部是一薄弱区。脐疝的形成还与腹壁肌肉和筋膜的发育有关；在婴儿时期，两侧腹直肌及前后鞘在脐部尚未合拢，这就使脐疝容易发生。在上述条件下，各种使腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、腹泻、过多哭闹等，皆能促使脐疝外突。疝囊和皮肤均有扩张，直径可达3～4cm。疝囊为突出之腹膜憩室，其外仅有皮肤覆盖，腹膜与皮肤深层及脂肪组织有粘连。突出之内脏多为大网膜或小肠，囊壁与其内容之间一般无粘连。

（二）临床表现 脐疝为圆形或卵圆形的脐部局限性肿块。当小儿安静以及在卧位时，肿块即消失，在哭闹、直立、咳嗽或运动等而使腹腔内压力增高时，肿块就突出，腹腔内压力愈高，肿块愈紧张。以指端压迫突出部，脐疝很容易回纳入腹腔，有时可以听到气过水声，压迫时小儿无任何痛苦。以指端探入脐孔内，可以清楚地触得脐环边缘，并可估计其直径。小儿咳嗽或哭闹时，指端感到明显冲击。小儿脐疝很少发生嵌闭，这与腹股沟疝迥然不同。

（三）治疗 婴儿脐疝绝大多数皆可自愈，随着年龄增长，腹肌亦发达，疝孔常能逐渐狭窄而闭合，一般发生在1～2岁间，甚至到3～4岁仍可指望其自愈。脐环的大小与自愈的可能性有关系：一般脐孔直径在1cm左右者，不作任何处理皆能自行闭合。但脐环在2cm以上者，特别是有增大趋向的病例，自愈的可能性较小。脐疝的治疗常规是2岁以下可暂不作处理；2岁以上，小的脐疝，可试行保守疗法3～6个月；如不闭合，即施行手术治疗；脐环直径大于2cm者，建议早期行修补手术。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

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