病因 引起小儿消化道出血的原因很多，归纳为以下几种。张博士医考 www.guojiayikao.com

1．全身性疾病

1）出血性疾患：如白血病、血友病、恶性贫血、原发性血小板减少性紫癜等，除有皮肤、皮下组织、关节、黏膜出血外，可伴有胃肠道及泌尿系出血。查骨髓、血小板计数、末梢血及出血凝血时间、血块收缩时间等即可明确诊断。

2）感染性疾病：如新生儿败血病、肠伤寒、痢疾、肠炎等。除消化道出血外，同时有全身症状如高热、白细胞增高，血便培养常有细菌生长。

3）维生素缺乏症：如维生素K缺乏引起的新生儿自然出血；维生素C缺乏可引起坏血病，使牙龈、皮下、消化道出血等。

2．过敏引起消化道出血

l）食物过敏：有些婴儿对牛奶蛋白过敏引起肠炎、便血。

2）过敏性紫癜：除有典型的四肢出血性斑丘疹及阵发性腹痛外，有时合并大量或少量便血。

3．严重代谢障碍引起消化道出血 如尿毒症时由于尿素刺激黏膜引起腹泻、便血，肝硬化凝血机能障碍引起的便血，以及代谢性酸中毒引起的胃出血。

4．药物引起 应用止痛药常引起消化道出血，以阿司匹林最常见，其次为消炎痛、萘普生等。

5．消化道自身疾病

1）食管疾病：如食管静脉曲张、反流性食管炎、食管憩室、食管裂孔疝及食管贲门黏膜撕裂症等。

2）胃、十二指肠、胆道疾病：如原发性胃十二指肠溃疡、胃肿瘤、急性胃炎、胃黏膜脱垂及胆道出血等。

3）小肠疾病：肠套叠、肠重复畸形、梅克尔憩室、血管瘤、黑色素斑点——胃肠道多发性息肉综合征、克罗恩病、急性出血性坏死性小肠炎、小肠肿瘤及绞窄性肠梗阻等。

4）结肠、直肠、肛门疾病：溃疡性结肠炎、家族性息肉症、直肠息肉、血管瘤、痔、肛裂及脱肛等。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

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