腹痛为小儿常见的一种症状。引起腹痛的病因多种多样，同一疾病可以表现不同的腹痛，不同的疾病也可表现类似的腹痛。张博士医考 www.guojiayikao.com

（一）病因 腹痛可由腹腔内脏器的器质性或功能性病变引起，也可由腹外器官的病变所致。

1．腹内病变所致腹痛

（1）炎症：腹膜，如原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、继发于腹腔内脏器破裂或穿孔引起的化脓性或非化脓性腹膜炎。空腔脏器，如食管炎、胃炎、胆囊炎、肠炎、阑尾炎等。实质脏器，如肝炎、肝脓肿、胰腺炎等。盆腔脏器，如膀胱炎、直肠炎等。肠系膜，如肠系膜淋巴结炎、肠系膜淋巴结结核等。

（2）阻塞、狭窄等机械性因素或血管因素：管腔脏器，如肠套叠、肠扭转、肠粘连、肠梗阻、胆道结石、输尿管结石、肠寄生虫病、消化道异物及胃结石、消化道肿瘤及溃疡等。实质脏器，如急性肝脾栓塞或破裂出血等。肠系膜，如肠系膜血管栓塞或大网膜扭转。盆腔脏器，如卵巢囊肿扭转、腹股沟嵌顿疝等。

（3）功能性：如身心疾病引起的胃肠功能紊乱。

2．腹外病变所致腹痛

（1）全身系统性疾病：如过敏性紫癜、血管神经性水肿、荨麻疹、腹型癫痫、白血病、糖尿病、尿毒症、风湿热、铅中毒、卟啉病等。

（2）腹外脏器炎症：肺炎、胸膜炎、心包炎等。

（二）发病机制 支配腹部的感觉神经有两类，即躯体神经和内脏神经。前者分布于皮肤、腹壁肌层、壁腹膜及肠系膜根部；后者分布于脏腹膜及腹腔内脏。躯体神经传导的腹痛称之为躯体性腹痛，其神经末梢分布广泛、痛觉敏感、定位准确，对刺激的感觉为局限性及持续性腹痛，如壁腹膜受刺激时所引起的疼痛即属于此类。内脏神经传导的腹痛，称为内脏性腹痛，其神经末梢分布较稀疏、痛觉不敏感、定位亦较模糊，疼痛部位常发生在腹部中线附近，对张力（牵拉、挤压、膨胀）和缺氧（血液循环障碍）两类刺激比较敏感。内脏性腹痛可伴有恶心、呕吐、出汗等现象。此外，牵涉痛常与内脏性腹痛同时或相继发生，当内脏病变使痛觉纤维受刺激，即发出冲动，其传导与体表某一节段的痛觉纤维均进入同一脊髓节段的后角，通过同一个中间神经元，再沿相同路径传导到高级神经中枢的相关部位，从而使内脏性疼痛感应到身体体表部位，即为牵涉痛。其疼痛性质比较尖锐、定位明确，可伴有皮肤、肌肉的感觉过敏。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」