肛裂可发生于任何年龄，是肛管齿状线以下深及全层的皮肤裂隙。大多数位于肛管后方正中线处，其次为前方。

（一）病因 本病的病因与大便干硬、局部损伤和继发感染有关。大便于硬、排便时用力可损伤肛管，如继发感染、引流不畅，且因疼痛刺激引起肛门括约肌痉挛，造成大便干结，排便时更易造成肛管损伤。

（二）病理 由于解剖上的特点，排便时肛管后方皮肤最易遭受损伤而发生较深的撕裂，伤处因继发感染而形成慢性溃疡创面。故肛裂实际上是一个感染性溃疡。初起时用手分开肛管可见裂口呈椭圆形溃疡，边软而整齐，底浅而有弹性。因感染所致肛管括约肌痉挛、引流不畅和经常排便擦拭，常使创面不易愈合而转变为慢性溃疡。此时，肛裂底部多为白色较硬组织，边缘皮肤有潜行现象，溃疡最下端皮肤略隆起，酷似外痔，常称为“前哨痔”。

（三）临床表现 排便时和便后剧痛是肛裂的主要症状。粪便通过肛管刺激裂底神经末梢，感到肛门内撕裂疼痛或烧痛，经数分钟到十余分钟疼痛减轻或消失。然后因内括约肌痉挛引起肛门剧痛。患者因惧怕疼痛而不敢排便，以致出现便秘，便秘时干燥大便更使肛裂疼痛加剧，形成恶性循环。出血也是常见症状，常在粪便上有几条血丝或染红便纸，血与黏液混合或滴下鲜血，出血量一般不多。常有便秘，与肛裂互为因果。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

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