胃扭转是胃的一部分围绕另一部分的异常旋转，扭转的程度各异，可从90°至180°，多见于两个月以下小婴儿，男与女之比为3.7︰1。张博士医考 www.guojiayikao.com

（一）病因 多数为原发性，因胃的支持韧带松弛所致，约占患者总数的三分之二。也可继发于伴有或不伴有韧带附着不足的膈缺陷，如食管裂孔疝、膈膨生、膈疝等。

其他少见的引起新生儿及婴儿胃扭转的原因包括：异常的索带或粘连引起胃以其为轴的扭转；直肠闭锁近端的横结肠过度扩张；先天性肝左叶缺乏或手术将其切除，可增加胃的异常活动性；先天性胃与结肠的网膜缺乏。无脾综合征（无脾，先天性心脏病，伴有或不伴有肠旋转不良和胃韧带缺乏）易发生胃扭转。

胃扩张可以促进胃扭转的发生。肥厚性幽门狭窄可以是少见的促发因素。

儿童的胃扭转偶尔可以是手术后的并发症。Nissen胃底折叠术后发生胃扭转的原因可能是分离胃脾韧带和胃结肠韧带造成胃游动引起。

（二）病理 胃扭转可以是器官轴型，即胃沿着以食管裂孔与胃十二指肠交接部连线为轴发生扭转，多呈180°，胃大弯向前上方翻转并位于胃小弯之上，使胃后壁转向前方，发生胃食管连接部和幽门两处梗阻；也可以是系膜轴型，胃沿着胃大弯与胃小弯中点的连线为轴的扭转，多呈90°，这时胃窦部位于胃底的前上方，梗阻通常在胃窦幽门区域。如果胃同时沿着这两条轴线扭转则为混合型的。

（三）临床表现 多于出生后即有吐奶或溢奶史，也可在生后数周才开始呕吐。吐奶量不多，不含胆汁，以非喷射性的大口吐奶为主，也可呈喷射性，大多在喂奶后数分钟呕吐，特别在移动患儿时明显。吐奶前一般无异常表现，仅少数患儿出现恶心、脸红及哭闹不安。吐后食欲良好，呕吐严重者可影响营养状况，约15%病例出现不同程度的营养不良。一般腹部无阳性体征，仅吐前上腹稍胀。

较大小儿呈急性发病，症状类似急腹症，可出现上腹剧痛，放射到左季肋部、左胸及后背。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

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