多见于学龄前儿童，系髂窝淋巴结化脓性感染。多为金黄色葡萄球菌感染，入路不明。多发生于下肢扭伤、撞伤之后，当时疼痛不明显，次日某大腿不能伸直，疼痛、发热，常误诊为髋关节炎。张博士医考 www.guojiayikao.com

1．病因、病理 髂窝位于腹膜后间隙的最低处，如发生急性化脓性感染，即可形成髂窝脓肿。髂窝脓肿都为继发性，一般经血行或淋巴感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。髂窝脓肿是髂窝淋巴结及其周围的疏松结缔组织发生感染，脓液向后穿破髂腰筋膜所致。可由血行感染，下肢损伤后金黄色葡萄球菌感染或会阴、肛门、髂窝附近的脏器感染经淋巴管引起。

2．临床表现 起病较急，往往有畏寒、发热、乏力、全身不适等症状。由于解剖关系，多数患者的局部症状最初并不明显，一般仅有腹股沟上方疼痛，以后有行走困难或髋关节屈曲，并在髂窝部出现肿块。检查时，可在腹股沟部触及长圆形、有压痛而无波动的肿块，髋关节不能伸直，伸髋时疼痛加剧。实验室检查：白细胞计数增加，红细胞沉降率加快。至后期，脓肿可自腹股沟韧带下方穿破，形成脓窦。

3．诊断 根据典型的临床表现，本病的诊断一般不难，必要时可作穿刺协助诊断。

4．鉴别诊断

（1）阑尾脓肿：阑尾脓肿病史中常有转移性右下腹痛，发热较低，无寒战，腹部肿块和压痛的位置较高，且偏向内侧，髋关节一般无屈曲。

（2）嵌顿性疝：嵌顿性疝的肿块位置比较偏向腹股沟的上内方，有急性肠梗阻的临床表现。

（3）髋关节炎：急性髋关节炎时，髋关节活动受限，保持在一定位置，既不能伸直，又不能屈曲，叩击足跟时，髋关节疼痛加剧，X线片可发现关节病变。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

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