手指的化脓性感染常见的有化脓性指头炎和甲沟炎。多因手指受创伤后细菌感染而造成。甲沟炎是小儿多发病，幼儿多见。手指好发于示指。张博士医考 www.guojiayikao.com

1．病因 致病菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。发病原因又可分为以下几种。

（1）倒刺继发感染：小儿因手部摩擦经常在靠近甲根处起倒刺，若用手撕倒刺或其他原因使倒刺向近心端扩大创面，使倒刺创面深达真皮（有少量出血），当倒刺感染后，即可发生甲沟炎，其红肿疼痛的部位多从甲根部开始。

（2）指（趾）创伤后继发感染：多因指（趾）尖部挤压伤，特别是并发甲沟皮下或甲下出血继发感染后，可导致甲沟炎、表皮下脓肿及甲下积脓。

（3）吮指癖或咬指甲癖继发感染：这两种小儿都有可能出现甲沟炎。吮指癖主要为拇指受累。

（4）继发于身体其他部位感染：如脓疱疮。

（5）过敏反应或某些疾病：如肢端皮炎。

（6）免疫功能低下：如白血病患儿使用免疫抑制剂后，有些病例在治疗过程中发生甲沟炎。

（7）嵌甲：甲嵌入皮皱褶软组织内，形成慢性损伤和继发感染，感染后甲又成了异物，导致迁延不愈的炎症。常见为拇指甲沟炎。

2．病理 脓性指头炎手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显著。但形成压力很高的脓腔，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」