最常见的小儿急性感染，多见于学龄前后儿童，为典型的化脓性感染，为正应性反应。与成人感染病理基本相同。颌下部位最多见。该病以1～7岁为好发年龄，单侧发病居多，少数双侧受累，主要致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

1．病因 以金黄色葡萄球菌为主，多数患者由口腔内感染灶或周围其他感染灶侵入颈部淋巴结。张博士医考 www.guojiayikao.com

2．病理 化脓菌侵入淋巴结引起典型炎性反应，包括充血、渗出、细胞浸润以及坏死、液化。因为淋巴结内肿胀，淋巴结被膜受牵扯而引起疼痛。炎性反应可扩散至周围组织引起周围皮肤红肿。正应性炎性反应是以破坏与局限修复平衡发展为特点。因此红肿范围不大，而以淋巴结肿大为突出病变。晚期液化增多脓肿形成则局部出现波动征。如果治疗及时免疫能力正常，多数患儿炎症自行消退，脓肿自然吸收。如果免疫力不足，积液太多，也可能穿破淋巴结被膜成为皮下脓肿。如仍不能自然控制而吸收，可能穿破皮肤自然引流出脓。

3．临床表现 一侧颈部疼痛，扪诊发现一卵圆形肿物，有压痛，继而发现局部皮肤发红、发热。发病初期疼痛发热而影响患儿精神食欲。病情稳定则全身情况好转，精神食欲恢复，局部肿痛好转，可触及波动感。颈部肿胀明显可导致呼吸困难，严重患者可出现败血症，感染中毒性休克。

4．诊断 颈部摸到肿大有压痛的淋巴结则可诊断。但须注意扁桃体炎、咽炎、齿槽炎等引起之继发淋巴结炎，虽然也是淋巴结炎但必须同时治疗原发病灶，同时也要与下列疾病鉴别。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

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