新生儿皮下坏疽是新生儿期皮下组织的急性炎症，多发于腰骶部、臀部，背部亦有发生。常见于新生儿生后1周左右。北方地区多见，易在冬季发生。发病后迅速蔓延，若不及时治疗，短期内死亡。张博士医考 www.guojiayikao.com

1．病因 病原菌多为金黄色葡萄球菌。新生儿皮肤角质层薄，易有破损。长期仰卧后局部血流慢，易有营养障碍。同时新生儿免疫功能不全，局部免疫屏障功能不足，对病原菌的抵抗力差。一旦皮肤与尿布等摩擦受损，细菌侵入，加之抵抗力弱，炎症迅速扩散，造成皮下组织的广泛坏死，肌肉和结缔组织间存留大量细菌，坏死组织周围的结构则保持完整。

2．临床表现 病变区皮肤广泛红肿、稍硬、边缘界线不清，红肿迅速向周围扩散，中央区皮肤渐呈暗红、变软，皮下组织坏死液化，皮肤与皮下组织分离，皮肤有浮飘感。如病情继续发展，病变范围不断扩大，表面皮肤变黑，坏死后脱落，形成大片溃疡，并分泌少许脓液。有时皮肤广泛红肿但中央区无软化，不出现浮飘感。全身症状为呕吐、食欲欠佳、哭闹不安、高热，有时合并腹泻和腹部膨胀等中毒症状，并发肺炎和败血症。败血症的症状有高热、嗜睡、神志不清、发绀、呼吸困难，皮肤有黄疸，表面有多数出血斑点。血培养常为金黄色葡萄球菌。败血症为常见死因。

3．诊断 局部皮肤有广泛红肿、边界不清，中央区暗红，表皮下少量积液，有浮飘感。患儿高热、吵闹不安，白细胞增多；病情严重，患儿抵抗力低弱时，白细胞可不增高。

4．鉴别诊断 应与尿布疹、硬肿症和丹毒鉴别。有尿布疹的皮肤发红，无肿胀；硬肿症皮肤肿胀，不发红。两者均无局部感染，无全身中毒症状。丹毒表现为病变区广泛红肿、边界清楚，且高出附近皮肤表面，中央区无浮飘感。新生儿丹毒远较皮下坏疽少见，全身也有中毒症状。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」