新生儿脐炎是脐带残端发生炎症。多因羊膜早期破裂、产程延长、产道感染、脐部处理不当引起。常见病原菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠埃希菌。张博士医考 www.guojiayikao.com

1．临床表现 脐带脱落后，残端经常有少量黏液或脓性分泌物，持久不愈后肉芽组织增生，形成脐部肉芽肿。周围皮肤略有红肿、糜烂。一般无全身反应，如感染扩散则有发热、食欲减退、白细胞增高，很少并发腹膜炎或败血症。

脐炎可向各个方向扩散：①脐部周围皮肤红肿，蔓延到附近的疏松皮下组织，形成蜂窝织炎或脓肿。②炎症向深部扩散，侵入腹腔，引起脐源性腹膜炎。③脐静脉受累后，炎症伸展到门静脉、肝静脉及下腔静脉，可造成门静脉栓塞、肝脓肿。④感染扩散经腹壁下动脉到髂内动脉。

2．诊断 脐炎的诊断根据脐部长期湿润，有少量分泌物，有时可见肉芽肿。此病应与脐茸、脐窦及脐瘘鉴别。脐茸为脐部有卵黄管残留的肠黏膜；脐窦系卵黄管远端有未闭的短小窦道，用探针检查可以确诊。若脐部有黄色粪液漏出则为卵黄管未闭后遗脐部与肠腔相通的瘘管。

3．治疗 早期局部保持清洁、干燥，用呋喃西林纱布湿敷或用2%龙胆紫涂擦，分泌物要经常清除。如脐部有肉芽肿，伤面用硝酸银棒烧灼。烧灼无效时用电灼或手术切除。有感染扩散时用广谱抗生素，给予补液、全血或血浆。预防要注意脐带的消毒处理，保持局部干燥。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

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