肠内营养的投入途径有经鼻管、经口胃管和经造瘘管3种途径。投入途径的选择取决于疾病状况、胃肠道功能、喂养持续时间、吸入的危险性及外科手术的需要。　　张博士医考 www.guojiayikao.com

1．经鼻管途径 鼻管途径按管端位置分为鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻空肠管。此途径适合于短期肠内喂养。鼻管放置的优点是：容易放置、不需外科手术、费用低。缺点是：鼻咽部刺激、鼻窦炎、中耳炎、反流、吸入性肺炎、管易脱出。鼻胃置管是儿童管饲营养首选的方法，鼻十二指肠管及鼻空肠管均为通过幽门的喂养途径，儿童放置通过幽门的喂养管较为困难，需在荧光屏监视下或经内镜引导下置入。

2．经口胃管途径 早产儿和小婴儿更易耐受经口胃管喂养，一方面由于经鼻管喂养阻塞了鼻通气道，另一方面5F的喂养管难以得到。此外，此途径适用于后鼻孔闭锁或颅底骨折不能经口喂养的患儿。

3．经造瘘管途径

（1）胃造瘘术：经胃造瘘管喂养是长期肠内营养最普遍采用的方法。它可避免鼻咽部刺激，且胃造瘘管直径大，管腔阻塞的发生率低。胃造瘘管放置技术包括剖腹胃造瘘术、经皮内镜胃造瘘术、腹腔镜胃造瘘术。

（2）空肠造瘘术：此途径发生反流和误吸的危险低，且肠道喂养与胃肠减压可同时进行，手术方式包括剖腹空肠造瘘术、经皮内镜空肠造瘘术。空肠喂养需通过营养泵持续灌注。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

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