小儿的基本特征是生长发育，小儿补充水、电解质、蛋白质和热能，除需保证其摄入和排出的平衡外，还要保证生长发育和组织修复的需要。年龄越小，体液占体重的比例越大，新生儿体液总量占体重的80%，细胞外液占体重的50%；学龄儿童体液总量占体重的65%，其细胞外液占体重的25%。小儿的细胞外液主要是组织间液所占比重较大，血浆量与体重的增长基本呈平行关系，不同年龄均占5%左右。刚出生的新生儿处于代偿性的代谢性酸中毒状态容易发生酸中毒。

1．水的代谢 小儿水分较多，但水的交换率较高，容易引起脱水。小儿水交换率高的原因是：①体表面积相对较大；②新陈代谢旺盛；③小儿肾脏的浓缩功能差。　　张博士医考 www.guojiayikao.com

2．热能代谢 小儿基础代谢与生长需要热量较多。刚出生的新生儿活动少，处于基础代谢状态，热量需要为209～250kJ/（kg·d）[50～60kcal/（kg·d）]，第二周热量需要为418～500kJ/（kg·d）[100～120kcal/（kg·d）]，1岁以后每隔3岁减少41.8kJ/（kg·d）[10kcal/（kg·d）]，14岁时的热量需要为250kJ/（kg·d）[60kcal/（kg·d）]。

3．体液调节功能 婴儿肾脏的生理功能不够健全，到1岁时接近成人水平。小儿浓缩与稀释尿液的能力较差，仅为成人的1/3～1/2，输盐过多容易出现钠潴留引起高钠血症。入水量过多，则体液处于低渗状态会产生水中毒。此外，小儿的缓冲系统和肺的调节酸碱功能均较弱。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

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