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小儿病理特点
来源:张博士医考官网 作者:赵霞 2017-02-15 17:41:35

(一)先天性畸形 先天性发育畸形患儿占小儿外科病例50%以上,各系统和器官畸形的发生率比例大致如下:骨骼肌肉系统38%;皮肤、皮下组织20%;中枢神经系统14%;胃肠道系统9%;心血管9%;泌尿生殖系统8%;呼吸系统2%。  张博士医考 www.guojiayikao.com

(二)感染 小儿机体对细菌感染之炎性病理反应,可以分为两大类型,即正应性反应及变应性反应。变应性反应又有3种形式,即强应性、弱应性及无能性反应。必须指出,不同年龄小儿又有不同的病理反应,这也是由局部和全身防御机制决定的。

(三)损伤 小儿活动力强,损伤的发生率高。小儿损伤的病理变化较成人为轻,小儿组织虽比较细嫩,但其韧性较强,生活力和修复力亦强,因此有些损伤的组织在成人似乎不易存活,但在儿童仍能很快地修复。儿童脑震荡严重度不及成人,易于恢复。小儿灼伤多属于二度,三度少见。儿童骨折后遗畸形少见,并能在短期内愈合和塑型,儿童尚有一些特殊的病理类型,如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺分离、骨骺骨折、桡骨头半脱位等。

(四)急腹症 新生儿急腹症多属于先天性消化道畸形。小儿发生急腹症的原发器官和病因与成人有较大的区别。成人以胃穿孔、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、输卵管炎和外孕等较为多见,这些急腹症在小儿都十分罕见。小儿发生急腹症的器官是以小肠为主,如肠套叠、急性坏死性小肠炎、蛔虫肠梗阻、钳闭性腹股沟疝、梅克尔憩室并发症等。小儿由于肠壁薄,尤其是在充气后,肠壁炎症和穿孔较成人为多。由于大网膜发育不完善,感染扩散发展为弥漫性腹膜炎者也较多。小儿钳闭性腹股沟疝虽然多见,但却很少发生肠坏死,在早期可试行手法挤压复位。


若想知道更多知识讲解,详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

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