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小儿生理解剖特点
来源:张博士医考官网 作者:赵霞 2017-02-15 17:38:51

(一)体温 新生儿尤其是早产儿体温调节中枢发育未成熟,环境温度容易影响体温的升降。新生儿和婴儿有相对大的体表面积和较少的皮下脂肪,两者都促使热量较易散发。新生儿的基础代谢较低,导致体温偏低。新生儿皮下脂肪酸含软脂酸较多,软脂酸在寒冷时容易凝固变硬,因而易于产生硬肿症。外科患儿应特别注意保暖,以防发生体温不升、肺炎和硬肿症。另外,由于体温调节中枢不稳定,小儿容易发生高热。

(二)神经系统 小儿大脑皮质功能发育较慢,兴奋性低,对刺激的耐受力也较低,易于疲劳,需多休息和睡眠。小儿皮质下中枢的兴奋性较高,但因皮质发育未完善,对皮质下中枢不能控制,所以它的兴奋和抑制过程容易扩散,当婴幼儿遇到强烈的刺激时,容易发生惊厥。此外,小儿大脑皮质对兴奋和抑制过程具有泛化倾向,有很多不同的疾病在临床上可以表现相同的症状。  张博士医考 www.guojiayikao.com

(三)呼吸系统 不同年龄小儿的正常呼吸频率及呼吸方式有较大差异,随着年龄的增长,呼吸频率逐渐减低,腹式呼吸转为胸式呼吸。新生儿鼻腔、咽喉狭小,气管、支气管亦狭窄,黏膜薄弱,但血管丰富,管壁纤维组织及软骨均软弱。新生儿肺泡少而壁厚,故其腔隙小。因此,新生儿、婴儿发生呼吸道充血、水肿或分泌物较多时,极易引起肺不张或肺气肿。在新生儿及婴儿期,由于肋间肌薄弱,呼吸主要依靠膈肌的升降运动,呼吸时胸廓比较固定,腹式运动明显,完全为腹式呼吸。因此,当婴儿腹胀、腹痛或腹部包扎太紧时,就会严重影响呼吸功能。新生儿每分钟的呼吸频率为40次左右,对缺氧的耐受力较强,但缺氧严重时,不能增加呼吸深度,而是加快呼吸频率,故易引起呼吸衰竭。新生儿潮气量小,仅1520ml。当呼吸功能受到影响时,肺泡有效换气量即显著减少,形成缺氧和二氧化碳潴留。一般认为PO25.3kPa40mmHgPCO28. 8kPa65mmHgpH7. 25,必须进行辅助呼吸。新生儿、婴儿由于纵隔所占的比例较成人为大,肺野较小,因此在腹胀、膈疝、肺部并发症(肺炎、肺不张等)妨碍呼吸运动时极易出现呼吸窘迫症。2岁左右的小儿气管、支气管仍相当狭窄,胸腔狭小,呼吸肌张力差,为胸腹式呼吸。呼吸浅而快,储备能力差,如发生缺氧容易导致呼吸衰竭。7岁左右呼吸频率约为20次/分,胸腹式呼吸逐渐变为胸式呼吸,耐受缺氧能力增高。

若想知道更多知识讲解,详见2017年张博士医考外科主治红宝书小儿外科学下卷

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