1．胆瘘及胆囊管 胆囊呈梨形附着于肝的脏面胆囊窝处，大小约8cm×3cm，容量约50ml。胆囊分为底、体、颈3部分，囊状扩张的颈部称为胆囊壶腹，即Hartmann袋。

胆囊管由胆囊颈延续而成，一般长2～3cm，直径约0.3cm。其内螺旋状黏膜皱襞（即Heister瓣）既可作为内支架防止胆囊管扭曲，也可调节胆汁进出胆囊时的流向，对阻止胆囊内细小结石流入胆总管有一定作用。大多数胆囊管在肝总管右后方与之汇合成胆总管，但有时胆囊管可很短，甚至缺如，由胆囊颈直接与肝总管汇合；也可很长，与肝总管并行至十二指肠或胰腺后方彼此汇合。胆囊管汇入肝外胆管的变异也很多，可在肝总管的前、后、左、右任何方向汇入，偶尔也有直接汇入左或右肝管者。

由胆囊管、肝总管与肝下缘构成的胆囊三角（即Calot三角）内通常穿行着胆囊动脉和变异胆管。充分识别Hartmann袋、胆囊三角及其内正常和变异的组织结构对安全实施胆囊切除术至关重要。张博士医考 www.guojiayikao.com

2．肝外胆管 由左右肝管、肝总管、胆总管组成。位于左侧肝门横沟内的左肝管斜长（3～4cm），右肝管则直短（2～3cm），直径约3mm。左右肝管在肝门稍下方汇合成肝总管（长2～4cm，直径5mm），沿肝十二指肠韧带右前缘下行与胆囊管汇合移行为胆总管。有时可见变异的副肝管，如较为常见的右副肝管，自右侧肝门出肝，可汇入肝总管或胆囊管。胆总管一般长7～9cm，直径6～8mm，由十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段四部分组成。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书普通外科学下卷

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