（2）切口：胸腔镜套管位置选择在腋中线到腋后线第7或第8肋间，其他第2～4个器械操作套管切口根据病变部位而定，其中2个操作套管切口通常选在腋前线第4肋间和腋后线第7肋间。

（3）肺减容部位选定：内镜套管置入后，经胸腔镜观察，选定肺气肿严重的“靶区”。“靶区”的选定要结合术前胸部CT和同位素肺通气、灌注显像进行。

（4）病肺切除：拟切除的病肺“靶区”选定后，经操作口置入分离钳或剪刀，松解胸腔内所有粘 连，断下肺韧带，从后侧操作口置入肺牵拉钳提起准备切除的肺组织，从前侧操作孔置入带牛心包垫的内镜缝合切割器，夹闭拟切除的肺组织，击发，完成一次切 割。然后再进行下一次夹闭切割，每次的肺切割缘应当相互重叠，直至完成靶区的切除。北京张博士医考搜集整理切除肺的范围约占一侧肺容量的20%～30%，剩 余肺形态与胸廓形态相近，肺减容手术结束。

胸腔内注入生理盐水，改双肺通气，检查有无漏气。胸腔镜监视下行肋间神经封闭。分别经2个套管口置入闭式引流管，一根放置在胸膜顶，另一根放在肋膈角。

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