下肢骨折
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2018年外科主治医师考试辅导之下肢骨折,北京张博士医考搜集整理相关辅导资料供考生们参考,希望对大家备考有所帮助。1、股骨头、颈的血液供应——旋股内、外侧动脉的分支
股骨颈骨折易发生在老年人。
2、股骨颈骨折分型
按骨折部位
股骨头下骨折易发生股骨头坏死(中断血供)
经股骨颈骨折易发生骨折不愈合
股骨颈基底骨折容易愈合
按X线表现内收骨折Pauwells角大于50度
外展骨折小于30度属稳定型骨折
临床表现:摔伤史,伤后髋部疼痛,下肢缩短,活动受限,不能站立和行走,外旋畸形。
治疗:股骨头下骨折,有移位——人工股骨头置换术
3、股骨转子间骨折
特点——骨断骨折段处于极度外旋位
4、股骨干骨折
典型移位:上1/3骨折——近折端屈曲外展外旋位
中1/3骨折——向外成角
下1/3骨折——缩短畸形(向后移位—腓肠肌牵拉)
关于治疗:成人新鲜股骨干闭合性横行骨折—切开复位内固定
2岁小儿股骨干骨折——垂直悬吊皮牵引
5、胫腓骨骨折
多出现开放性或粉碎性骨折——因为暴力多是直接的,且局部软组织少
胫骨下1/3骨折,血液供应少,不易愈合。
腓骨骨折易发生腓总神经损伤-足不能背伸。
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