北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

1、骨折：骨的完整性破坏和连续性中断。

稳定性骨折——裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插骨折

不稳定性骨折——斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折

压缩性骨折：多见于脊椎骨、跟骨

骨折段移位成角移位

侧方移位

缩短移位

分离移位：最容易引起骨折不连接的移位

旋转移位

2、骨折的临床表现

全身表现休克：低血容量性休克

发热：一般体温正常，出血量大的骨折可出现低热，但一般不超过38度。北京张博士医考整理开放性骨折出现高热时，考虑感染的可能。

局部表现骨折的专有体征①畸形②异常活动

③骨擦音或骨擦感。

（以上三条满足一条即可诊断为骨折）

3、骨折的并发症

早期并发症

休克多见于股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折、

严重的开放性骨折、多发性骨折

脂肪栓塞综合征

重要内脏气管破裂：肝脾，肺，膀胱尿道，直肠

重要血管损伤伸直型肱骨髁上骨折——肱A损伤

周围神经损伤肱骨中、下1/3交界处骨折——桡N损伤

腓骨颈骨折——腓总N

脊髓损伤

骨筋膜室综合征：由于包扎过紧，腔室容积↓，腔内

压力↑所致。

晚期并发症

坠积性肺炎长期卧床可发生，老年病人多见

褥疮长期卧床

下肢深静脉血栓形成

感染

损伤性骨化

创伤性关节炎关节内骨折未准确复位，畸形愈合后，造成关节面不平整，可引起疼痛、肿胀等体征。

关节僵硬患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节纤维蛋白渗出，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围急性骨萎缩

缺血性骨坏死：股骨头多见。

缺血性肌痉挛：前臂缺血性肌痉挛——见于肱骨髁上骨折

4、骨折愈合过程

血肿机化演进期——原始骨痂形成期——骨痂改造塑型期

5、骨折愈合标准

①局部无压痛及纵向叩击痛

②局部无异常活动

③X线显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊

④拆除外固定后，上肢能向前平举1KG重物持续达1分钟

下肢不扶拐能平地连续步行3分钟，并不少于30步。

⑤连续观察2周骨折处不变形。

6、影响骨折愈合的因素——骨折部位血液供应情况最重要。

补充：垂腕、垂指畸形——桡神经损伤

7、骨折的治疗原则——复位、固定、功能锻炼。

8、开放性骨折的处理

时机：黄金时机6-8小时

可清创时机8-24小时

大于24小时，不必闭合。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」