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休克的特殊监测方法都有什么?
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2021-12-14 15:10:46
休克的特殊监测方法都有什么?为了帮助外科主治考生了解,张博士医考为大家整理如下:

1)中心静脉压:(正常值0.490.98kPa510cmH2O)在低血压时,中心静脉压低于0.49kPa5cmH2O)时,表示血容量不足;高于1.47kPa15cmH2O)时,则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;高于1.96kPa20cmH2O)时,则表示存在充血性心力衰竭。

2)肺动脉楔压(PCWP(正常值0.82.0kPa,脉动脉压正常值1.32.9kPa)可了解肺静脉、左心房和左心室舒张末期的压力,借此反映肺循环阻力的情况,而中心静脉压不能直接反映肺静脉、左心房和左心室的压力。肺动脉楔压增高表示肺循环阻力增加,肺水肿时PCWP超过4.0kPa(30mmHg)。当肺动脉楔压增高,中心静脉压无增加时,即应避免输液过多,以防引起肺水肿,并应考虑降低肺循环阻力。

3)心排血量和心排血指数:休克时,心排血量一般都降低,但在感染性休克时,可升高。通过肺动脉插管和温度稀释法,测定心排血量和算出心排血指数。心排血指数正常值为2.53.5L/(min?m2)。总外周血管阻力=[平均动脉压-右心房压力(以中心静脉压代表)]×80/心排血量,正常值为100130kPa/(L?s[10001300dyn/(s?cm5]

4)动脉血气分析:了解肺换气情况及休克时酸碱平衡的情况。

5)动脉血乳酸盐测定:(正常值11.5mmol/L)一般说,休克持续时间愈长,血液灌流障碍愈严重,动脉血乳酸盐浓度也愈高。乳酸盐浓度持续升高,表示病情严重,预后不佳。乳酸盐浓度超过8mmol/L者,死亡率几乎达100%

6)弥散性血管内凝血的实验室检查:血小板计数低于80×109/L,凝血因子I小于1.5g/L,凝血酶原时间较正常延长3秒以上,以及副凝固实验阳性,即可诊断为弥散性血管内凝血。

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