2.治疗1）病因治疗病因治疗是最根本和最有效的治疗方法，如切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、穿刺引流或切除脑脓肿、控制颅内感染等张博士|医考搜集整理。 .病因一旦解除，颅内压即可能恢复正常

2）对症治疗——降低颅内压（1）脱水：①限制液体入量：颅内压增高较明显者，摄入量应限制在每日l500-2000ml左右，输液速度不可过快张博士医考整|搜集理。 .②渗透性脱水：静脉输入或口服高渗液体，提高血液渗透压，造成血液与脑组织和脑脊液间的渗透压差，使脑组织内的水分向血循环转移，从而使脑水肿减轻，脑体积缩小，颅内压降低 常用的渗透性脱水剂有：20％甘露醇溶液，125～250ml，静脉快速滴注，紧急情况下可加压推注，，每6~12小时一次. .甘露醇溶液性质稳定，脱水作用强，反跳现象轻，是当前应用最广泛的渗透性脱水剂 但大剂量应用可能对肾有损害. 张博士|医考|搜集整理。甘油果糖，250ml，静脉滴注，每8~12小时一次 甘油果糖既有脱水作用，又能通过血脑屏障进入脑组织，被氧化成磷酸化基质，改善微循环，且不引起肾损害. .③利尿性脱水：能抑制肾小管对钠和氯离子的再吸收而产生利尿脱水作用，但脱水作用较弱，且易引起电解质紊乱，故很少单独使用 如与渗透性脱水剂合用，则可加强其降压效果张博士|医考|搜集整理。 .氢氯噻嗪（双氢克尿塞），25mg，每日3~4次，口服 呋喃苯胺酸（速尿），20~40mg，每8~12小时一次，静脉或肌内注射. 张博|士医考搜集整理。利尿酸钠，25~50mg，每8～12小时一次，肌内注射

应用脱水疗法需注意：根据病人的具体情况选用脱水剂；渗透性脱水剂应快速滴注或加压推注；长期脱水需警惕水和电解质紊乱；严重休克，心、肾功能障碍，或颅内有活动性出血而无立即手术条件者，禁用脱水剂. .

（2）肾上腺皮质激素能改善血脑屏障通透性，减轻氧自由基介导的脂质过氧化反应，减少脑脊液生成，因此长期以来用作重型颅脑损伤等颅压增高病人的治疗 皮质激素的使用方法分常规剂量和短期大剂量冲击疗法两种. 张博士|医考整理。在治疗中应注意防止并发高血糖、应激性溃疡和感染 但近年来对皮质激素的疗效提出了质疑. 张博士医考整|搜集理。

（3）冬眠低温是在神经节阻滞药物的保护下，加用物理降温使机体处以低温状态以作为治疗的方法 冬眠低温能保护血脑屏障，防治脑水肿；降低脑代谢率和耗氧量；保护脑细胞膜结构；减轻内源性毒性产物对脑组织的继发性损害张博|士医考整理。 张博士|医考搜集整理。按低温程度可分为轻度低温（33～35℃）、中度低温（28~32℃）、深度低温（17~27℃）和超深低温（<16℃） 临床上一般采用轻度或中度低温，统称为亚低温. .

应用冬眠低温疗法需注意：根据病人的具体情况选用药物和用量；加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅；注意观察病情，防止体位性休克、冻伤和褥疮；儿童和老年病人慎用，休克、全身衰竭或房室传导阻滞者忌用

（4）过度换气可以降低PaC02，使脑血管收缩，减少脑血容量，降低颅内压张博士医|考整理。 .但有发生脑缺血的危险，需适度掌握

（5）手术包括侧脑室穿刺引流、颞肌下减压术和各种脑脊液分流术等. .<张博士医考收集整理>

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