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小儿急性阑尾炎诊断-外科主治医师辅导精华

急性阑尾炎的诊断主要靠病史和体检,当小儿有急性腹痛伴恶心、呕吐,持续6小时以上,腹部怕震动怕触碰,影响其行走及活动者,均应考虑阑尾炎。腹部有局限性右下腹压痛是诊断阑尾炎的可靠依据,腹肌紧张是腹膜受刺激的体征。

小儿腹部检查应从腹部无疼痛部位开始,由浅入深,由轻到重,最后检查右下腹。腹部触诊应分层进行,浅层触摸皮肤有无敏感区;中层触压痛部位和腹肌紧张;深层检查有无炎性包块和脓肿。

血象白细胞多数升高,中性粒细胞增多至85%以上多反映病情较重,有时可见毒性颗粒。WBC不高不能否定阑尾炎的诊断。

为排除尿路感染应进行小便检查,阑尾位于输尿管附近时小便内有少量红细胞。如做B超检查可见阑尾增粗、变形,局部有炎性包块,对疑难病例应作腹腔穿刺,穿刺液做涂片检查,穿刺液带脓性,有粪臭,可能有坏死性阑尾炎。小儿涂片多为大肠埃希菌,应早期手术。

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